今年9岁的阳阳，从出生开始就一直比同龄的小朋友胖，随着年龄的增长，肥胖程度越来越重，近期她出现爱喝水、尿量增多、体重骤降的情况，家长担心孩子健康，便带孩子到儿童医院就诊。与此同时，11岁的男孩乐乐也因同一症状来到内分泌门诊处就诊。经医生查体，两名患儿体型肥胖，体质量超过同年龄同性别正常儿童的97百分位数，平时运动少，饭量大。化验尿常规葡萄糖阳性，空腹血糖明显升高，经完善各项检查诊断为2型糖尿病。
两名患儿经胰岛素皮下注射强化治疗，糖尿病饮食，加强运动，血糖逐渐平稳。李瑶医生通过糖尿病宣教，向家长讲述了儿童糖尿病相关知识和注意事项，让家长了解了糖尿病饮食和规律运动对控制血糖、减轻体重、预防糖尿病并发症的意义。最后要求家长回家后加强对患儿的饮食管理、坚持运动并定期复诊。
超重或肥胖是2型糖尿病患儿的常见表现。随着生活水平的提高，不少儿童的饮食中高脂肪、高热量的成分大增，直接造成身体脂肪的过度堆积。与此同时，儿童又缺乏必要的户外锻炼，消耗糖及脂肪不足，渐渐发展为“小胖墩”，从而影响体内胰岛素的降糖作用，导致高血糖、高血压、高血脂的综合代谢性疾病的发生。肥胖儿童越来越多见，儿童2型糖尿病患病率逐渐增加，呈低龄化趋势。糖尿病的典型表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食，体重减轻。当肥胖儿童出现以上表现时，家长们就要注意了，要带患儿前往儿童医院内分泌专科就诊，及时诊断及时治疗，避免发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症及眼睛、肾脏、神经等器官损伤的慢性并发症。
肥胖的儿童及糖尿病的患儿要“管住嘴迈开腿”。日常要清淡饮食，主食要粗粮和细粮搭配，多吃绿叶蔬菜，不吃含糖量高的食品。坚持每天中等强度的运动1小时，如快走、慢跑、骑车、打乒乓球、打羽毛球等。合理运动可使患儿热量平衡并能控制体重，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，加速葡萄糖的利用，从而有利于血糖的控制，增强体质，减少糖尿病的并发症。
【本期专家】
李瑶，沈阳市儿童医院小儿内分泌科，主任医师。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组东蒙协作组委员、辽宁省小儿内分泌与青春期医学专委会常委委员等。从事儿科临床工作20余年主治小儿内分泌疾病：矮小、性早熟、血糖异常、糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症等。
本文图片来源：沈阳市儿童医院
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