现年60岁的王先生患甲状腺癌已有7年，此前曾两次接受手术治疗，皆不幸复发。由于肿瘤较大，包裹着颈动脉，多家医院均建议先通过药物治疗，待肿瘤缩小后再行手术。在发现药物并不能有效控制病情发展后，无奈的王先生抱着“试试看”的心态来到海南省肿瘤医院头颈外科求治。近日，在多学科专家共同努力下，王先生脖子上的肿瘤被成功剥离。

多家医院曾“知难而退”

“肿瘤有两个拳头般大小，包裹着颈总动脉，侵犯了交感神经等重要结构，气管和食管皆被肿瘤压迫推挤而移位。”这是头颈外科一病区主任钱永在仔细看完所有检查报告，并进行触诊后对王先生病情的描述。他形容王先生的肿瘤“就像是长在布满水电管线墙体中的异物”，搬掉它就要冒着弄破“水电管线”的巨大风险。

这或许正是之前多家医院拒绝为王先生尽快实施手术的原因。

先药物治疗再手术的“两步走”方案初衷虽好，但王先生已经等待不起——服药之后近一个月内，脖子上的肿瘤不但没有变小，反而迅速增大，破溃流脓，甚至肺部也发现了转移瘤。王先生的生活质量急剧下降，生命岌岌可危。而看不到尽头的等待，也一点一点地吞噬着他对康复的信心。

面对如此棘手的病情，钱永主任第一时间组织头颈外科、病理科、影像科、麻醉科、ICU、手术室、医务科等多科室专家进行讨论（MDT）。专家们一致认为，尽管手术风险巨大，但仍是目前较为有效的治疗方式，是获得较好预后的最后机会。

在将手术的复杂性和可能出现的风险一一做了细致说明，并经患者和家属同意后，头颈外科医护团队为患者实施了手术，由钱永主任主刀，赵方腾医生从旁协助。

手术持续6个多小时

这是一台充满挑战的手术。

首先，要在脖子这么小的区域内“动土”，“插管”就是第一道不易逾越的坎——王先生术前要在清醒的状态下接受气管插管，但由于肿瘤压迫，麻醉科医生要实现精准插管十分困难。一旦操作不当或不到位，轻者损伤气道，重者出现严重通气障碍，患者将可能出现缺氧甚至是窒息死亡！经过一个多小时的努力，插管工作才结束。

第二道“坎”便是切除肿瘤。

钱永主任术中发现，王先生的颈总动脉被肿瘤360°包裹，二者粘连紧密，且肿瘤与气管、食管的分界不清，极易出现误伤。想要切得彻底，又担心损伤颈总动脉；切得过于保守，肿瘤将很快卷土重来……这台手术能否达到预期效果，考验着主刀医生的技术和耐心。最终，凭借丰富的解剖经验和精细的操作技术，并在放大镜等设备辅助下，钱永主任准确找到了动脉与肿瘤的正确界限，小心翼翼地将肿瘤分区、分块，随后一点一点剥离。整场手术耗时6个多小时，出血量不到200毫升。

日前，康复出院的王先生脸色红润，心情轻松。“这是我求医路上最正确的一次选择！”他说。

（文图/吴海燕）