促排卵从什么时候开始用药？试管多囊促排一般用什么方案？

促排卵从什么时候开始用药？试管多囊促排一般用什么方案？

促排卵从什么时候开始用药？试管多囊促排一般用什么方案？

促排卵从什么时候开始用药？试管多囊促排一般用什么方案？

有些准妈妈反响本人的促排卵步骤和其他姐妹不一样，其实这种状况是正常的，由于促排的步骤不固定，常常医师在中止促排卵治疗前会依据患者的细致状况调整。Hu

促排卵治疗过程：

1、促排卵的用药时间普通在月经的2-5天(可不是洁净2-5)，这期间或抽血、测尿的激素程度，需求经常去医院监测卵泡生长。

2、促排用药有口服也有注射之分，也有一线二线之别。医生用药准绳以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。选用药物也是先以口服，一线药物为主，然后依据患者卵巢对药物的反响状况调整药物剂量或改换药物品种。

3、在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育非常必要，能够理解卵泡的发育状况，适时加减调整药物剂量。如条件允许，还要检测血清激素程度辅助察看卵泡的发育。因而，患者需求距离5/3/2天不等，普通需来诊3-5次。

4、当卵泡发育至10mm时，生长速度加快。尔后优势卵泡大约以每日2-3mm速度增大，发育为成熟卵泡。当卵泡发育至1.7-2.0mm时，医生会依据激素程度预测排卵时间，布置你的下一步行动。

5、LH峰值是行将排卵的牢靠指标，呈往常卵泡团结前的36小时，排卵前子宫内膜厚度可达1cm或以上。

6、排卵后医生会指导性性生活或者布置人工授精。

总之以上流程仅仅作为参考，细致要看患者的状况和用药来肯定，比方多囊卵巢综合征患者中止促排卵时的治疗过程：由于多囊卵巢综合征患者由于没有正常卵泡发育排出，而影响受孕怀孕，所以需求中止促排卵怀孕。通常是先用达英35来调理3到6个月，降低睾酮同时调理月经周期。（促排卵从什么时候开始用药？试管多囊促排一般用什么方案？）

但是我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

试管促排卵的时间

大家要晓得的是每个人的身体状况是不同的，促排卵的时间也会随着促排卵计划不同而变化，比方短计划促排的时间需求10-15天，长计划则需求1个月，超长计划更长要2个月左右。

所以说各种准妈妈们促排卵的时间都不一样，有的说是5天就能够了，有的10天致使15天到30天的，细致需求依据医生给你的计划来肯定，并且每个计划促排的时间不一样，大家最好听取医生的答复。

试管婴儿降调后就进入到促排卵环节，在促排环节会应用一些促排卵药物促使卵泡生长，普通促排环节需求用到10-12天左右，但细致的时间需求依据个人状况而定。（促排卵从什么时候开始用药？试管多囊促排一般用什么方案？）

PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体重、戒烟酒、控制血糖血压等，并指出合理减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵。

1、比较常用的促性腺激素

常用的促性腺激素包括人绝经期促性腺激素（hMG）、高纯度FSH（HP-FSH）和基因重组FSH（rFSH）。可作为克罗米芬（CC）或来曲唑的配合用药，也可作为二线治疗。适用于CC抵抗和(或)失败的无排卵不孕患者。

用法：（1）联合来曲唑或CC使用，增加卵巢对促性腺激素的敏感性，降低促性腺激素用量；

（2）低剂量逐渐递增或常规剂量逐渐递减的促性腺激素方案。

多囊患者的促排方案（不同人存在个体差异，促排期间的具体用药方案需严格遵照医嘱哦）

PCOS是OHSS的高风险人群，传统的长方案不作为首选。下面的几种方式都是一些常用的方法。

2、促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂（GnRH-antagonist）方案

为避免PCOS患者发生早发型和晚发型OHSS，GnRH 拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）触发，同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

3、温和刺激方案

CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素，也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升，降低周期取消率。这类方案也是PCOS可用的1种促排卵方案，适用于OHSS 高危人群。

4、GnRH-a长方案

在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节的同时，在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和HCG触发会显著增加PCOS患者OHSS的发生率，建议适当降低促性腺激素用量，或小剂量HCG触发（3000～5000U）以减少OHSS的发生。

We have found that the increased macrophages and lymphocytes in polycystic female ovaries can secrete various cytokines to induce granulosa cells

Death, thereby hindering the production of predominant follicles. DHEA AMH More than 30 nest nutrients mainly come from the plant cell membranes and the cell walls of higher plants in nature. DHEA AMH can serve as an effective free radical scavenger to balance the balance of oxidation and antioxidant in cellular systems, and inhibit the formation of intracellular reactive oxygen species. DHEA AMH Can inhibit the LPS-induced inflammatory response in macrophages and reduce the expression of TNF- α and IL-6. According to the above study results, DHEA AMH also improved the inflammation and reactive oxygen species levels in polycystic patients.

In polycystic female granulosa cells receiving test tubes, the excessive production of reactive oxygen species was closely associated with abnormal cell morphology, decreased MMPs, and elevated levels of DNA fragmentation. All the above studies suggest that the inflammation and oxidative stress of granulosa cells are likely one of the important reasons for the abnormal follicle development of polycystic cells, and DHEA AMH reduces the inflammation and oxidative stress of granulosa cells to improve the quality of oocytes by improving the function of granulosa cells. Improved inflammation and oxidative stress in polycystic ovarian granulosa cells.

研究发现，多囊女性卵巢中增多的巨噬细胞和淋巴细胞可分泌多种细胞因子诱导颗粒细胞凋

亡，从而阻碍优势卵泡的产生。DHEA AMH三十多项育巢营养主要来源于自然界中植物细胞膜和高等植物的细胞壁，DHEA AMH 可以作为一种有效的自由基清除剂来平衡细胞系统中氧化和抗氧化的平衡，抑制细胞内活性氧的形成。DHEA AMH可以抑制脂多糖诱导的巨噬细胞炎症反应，降低 TNF-α 和 IL-6 的表达。根据以上研究结果，DHEA AMH对多囊患者炎症和活性氧水平亦有一定的改善作用。

在接受试管的 多囊女性颗粒细胞中，活性氧的过度产生与细胞形态学异常、MMPs 降低和DNA碎片化水平升高密切相关。以上研究均提示，颗粒细胞的炎症与氧化应激很可能是导致 多囊 异常卵泡发育的重要原因之一，而DHEA AMH降低 颗粒细胞的炎症与氧化应激能通过改善 颗粒细胞的功能从而提高卵母细胞的质量。改善多囊卵巢颗粒细胞的炎症与氧化应激。

在临床治疗中，生殖中心的医生会根据不同方案的特性同时结合患者不同的病史、卵巢状况以及个人特点，进行方案的选择并作适当的调整，具体请遵医嘱。（促排卵从什么时候开始用药？试管多囊促排一般用什么方案？）