近日，孕双胎27周+4天的何女士因“妊娠期糖尿病，胎儿宫内窘迫”到中大五院产科就诊，查体发现胎儿出现了脐动脉舒张期血流倒置，随时有可能胎死宫内。紧急剖宫产娩出后，婴儿体重分别为500g（相当于10个鸡蛋重量）和690g（相当于14个鸡蛋重量），属于超早产、超低出生体重、双胎高危儿。

早产双胞胎遇难题

早产双胞胎因各器官发育极度不成熟，加之胎儿脐动脉舒张期血流倒置、宫内窘迫，出生后很快就出现了呼吸、心率微弱，全身发绀症状。经过团队的快速评估及初步复苏后，患儿呼吸、心率及血氧饱和度达到阶段性目标，立即转入新生儿科进一步治疗。

新生儿科谭宁主任介绍，超早产、超低出生体重的救治是早产儿救治的挑战，首要是尽快解决患儿因肺部发育不良导致的呼吸困难、反复呼吸暂停的问题，否则患儿难以存活。

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但面对两个“巴掌”婴儿，任何治疗措施（血管穿刺、PICC置管、脐动静脉置管等）都是高难度操作，需要轻柔谨慎，否则将对他们造成致命威胁。最终，新生儿科医护团队决定采用微创注入肺表面活性物质治疗技术（MIST技术）治疗。

MIST技术助双胞胎闯过“生死关”

MIST技术以细管替代气管插管，通过患儿有效自主呼吸，完成外源性肺表面活性物质替代治疗。相比传统的经气管插管给药技术以及LISA技术（无创通气下经微管气管给药），该技术更能有效降低气道及声门损伤、避免正压通气对肺部的创伤，减少远期肺部并发症发生。

可对于体重只有500g，口小，颈段、气道小，声门暴露困难，口咽部及喉咽部空间狭小的宝宝来说，常规采用该治疗技术难以顺利实施，谭宁主任决定改良MIST给药方法，采用超细导管在超弹导丝引导下顺利建立给药通道，顺利完成了肺表面活性物质的肺部替代治疗。

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治疗完成后，患儿血氧饱和度上升至90%-95%，呼吸困难明显减轻，呼吸情况明显改善，避免了有创气管插管及机械通气治疗。目前，双胞胎已能平稳自主呼吸，奶量及体重在一天天增加。