• 慢性伤口治疗国际专家共识

2021年，一个由13名在与伤口愈合相关的临床和研究领域具有丰富的经验专家组成的小组被邀请参加美国伤口愈合协会（WHF)提出慢性伤口共识的线上会议，会议就慢性伤口的最佳治疗方法达成公正的共识，目的旨在伤口护理需要简化到可以由患者或患者家属提供的程度，另一个是远程监控在COVID-19大流行期间被证明非常有用，有助于减少来访护士或伤口护理中心进行干预的频率。最终目标是加快伤口恢复，促进伤口愈合，提高患者生活质量。下面就该共识要点之生物型次氯酸部分进行讲解。

  • 慢性伤口处理

对于慢性伤口的处理，局部抗菌素可以减少伤口上的污染，但还不足以根除侵入性感染。一般来说，使用时间不得超过2周，许多敷料都采用了纳米晶银作为抗感染药物，大多数药物在实验室检测中显示出疗效，但临床疗效还不太清楚。此外，有些细胞还具有相对的细胞毒性，缓释碘有效，毒性低，但敏感性反应的发生率高，它已被证明对某些生物膜有效。生物型次氯酸同时具有疗效和相对较低的细胞毒性。研究表明，在体外对假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌具有完全的抗生素活性，对角质形成细胞和成纤维细胞的迁移和复制速率有利作用。

生物膜的处理值得单独提及。诊断已经涵盖，但一旦确定存在特定细菌种类或组合的生物膜，就必须进行清创，然后在随访时进行额外的手术清创，直到伤口污染减少到可接受的水平。清创术降解生物膜结构，从而暴露组成细菌，使治疗药物在生物膜再生时更有效。清创伤口采用抗菌药物治疗，如生物型次氯酸、钙碘、Ag+等，清洗和擦洗伤口也会减少生物膜的存在。

  • 治疗指标：抗菌药物有效性与细胞毒性

使用局部抗菌素减少细菌（和真菌）生物负担在慢性伤口水平不损害愈合是基于局部抗菌治疗可以有效地杀死浮游生物膜细菌而不杀死不可接受的数量的伤口细胞（成纤维细胞、角质细胞、血管内皮细胞），需要治愈伤口。这一概念反映在治疗指数（TI）上，即CT的比率50/MBC，即细胞毒性浓度，即杀死50%的测试细胞系（通常是人类成纤维细胞或角质形成细胞 ）的药剂的最小浓度（μg/ml）除以杀死50%的测试细菌或真菌的药剂的最小杀菌浓度（μM）。

因此，对典型伤口病原体具有高TI的杀菌剂应更有效地减少细菌生物负荷，而不杀死伤口细胞。例如，生物型次氯酸的TI通常比次氯酸钠或关键细菌性病原体的过氧化氢的TI要高得多。需要对商业上可获得的伤口抗菌剂、防腐剂和针对浮游和生物膜表型中常见的伤口致病菌的抗生素进行更完整的TI测量。此外，还需要改进输送系统，以控制、持续地释放抗菌素和抗生素进入伤口床上。例如，抗生素通常需要持续接触4-6小时的浮游细菌才能达到完全杀死，而且许多防腐剂需要超过10个min暴露以达到完全杀死浮游细菌和超过24小时的暴露以杀死成熟的细菌生物膜。

由慢性伤口共识可知，赛乐洁（生物型次氯酸）在慢性伤口的治疗是得到国际权威认可的。其产品效果也进一步得到证明，它对人体细胞相对安全，可以氧化修饰细胞内外的硫醇、芳族基和胺类，透过细菌细胞膜进行急速扩散，氧化攻击关键的胞浆成分，并生成反应性非常高的单线态氧、羟基自由基及其他氧化剂，而这些物质可迅速导致细菌功能障碍和死亡，具有毫秒级的杀菌能力。