小儿脑瘫是指胎儿在出生前到婴儿期因各种原因引起的非进行性脑损伤和发育所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。严重病例还伴有智力低下,抽搐及视、听或语言功能障碍。
脑性瘫痪的原因可发生在产前、出生过程中或产后,大多由于感染、产伤、出血、缺氧、胆红素脑病等引起。脑组织对缺氧最敏感,新生儿基底核对缺氧的耐受性更小,缺氧还可增加血管内皮的渗透性和脆性而造成脑血管损害。出生前脑组织受损可造成脑发育不全,出生时和出生后损害则以瘢痕、硬化、软化、部分萎缩和脑组织损害为主。
随着医学的发展,高压氧综合治疗脑瘫,越来越被医生重视。
(1)增加脑组织、脑脊液的含氧量,改善脑缺氧所致的脑功能障碍,促进有氧代谢及 ATP 的合成,提高能量代谢,促进受损脑细胞功能恢复。
(2)减轻脑水肿,降低颅内压,改善血脑屏障的通透性。
(3)改善脑电活动,促进觉醒状态。在高压氧下椎动脉血流增加,网状激活系统和脑干处的氧分压增高,氧化能力增强,有利于改善觉醒状态和生命机能活动,促进昏迷者苏醒。
(4)促进周围神经的修复。高压氧下神经再生速度加快,轴突再生增多,加速神经功能恢复,也可促进脑血管的修复,促进侧支循环的形成和重建,改善脑的微循环,使缺氧的神经组织重新获得氧供和营养。
高压氧治疗方法
(1)治疗压力:多采用1.8~2.0ATA、每次吸氧60分钟、每日1次。
(2)疗程:年龄较大的患儿进行高压氧治疗可以连续2~3疗程,休息7~10日,然后再开始下段治疗。
高压氧配合临床综合治疗脑瘫,一直是高压氧学术研究与治疗领域的亮点、热点。特别是3岁以内的脑瘫患儿,做高压氧治疗可改善脑组织缺氧状态,对提高颈、腰及四肢运动系统的肌力方面,以及智力、语言功能方面效果突出,与康复训练相结合可取得更为理想的效果。
据广州粤海医院儿科副主任医师李博介绍,高压氧治疗在缺血缺氧性疾病、创伤愈合、神经修复、微循环障碍等方面有专长。特别是在急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、颅脑损伤及植物状态、缺血性脑血管疾病、烧伤、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、小儿脑瘫、突发性耳聋、眼底病、减压病、气栓症、股骨头坏死、放射性损伤等疾病的救治中,发挥着独特的作用。
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