新冠感染肆意泛滥，我国正处于疫情的上升期。身边越来越多的人都感染了，很多人都在说“干脆就一起阳吧”。
一起感染真的可取吗？甲友真的清楚COVID-19与甲状腺疾病的关系吗？
一起“阳”真的不可取！
01
COVID-19与甲状腺疾病的相互影响
1、目前认为，新冠感染（SARS-Cov-2）感染致病的病理生理机制中，自身免疫是占据着至关重要的地位，而甲状腺则是自身免疫损伤高发的内分泌器官。所以，保护好我们的甲状腺，才能使自身免疫强度提高。
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2、在感染新冠后，病毒会攻击人体必要点位ACE2（血管紧张素转化酶2）使其在甲状腺组织中高表达，这一现象极有可能是部分COVID-19患者出现亚临床甲状腺炎、无症状甲状腺炎、破坏性甲状腺炎、永久性甲减、Graves病等疾病的原因之一。
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3、新冠感染会侵犯甲状腺实质。在2020年初，曾有学者对重庆地区3例感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)进行微创尸检，发现这些患者中甲状腺实质细胞发生变性、坏死。英国报道的9例新型冠状病毒肺炎患者尸检报告中，也有2例显示了甲状腺滤泡上皮细胞被破坏。
由此可见，感染者除了肺部组织，也会侵犯甲状腺在内的肺外组织。
当然，目前流行的病毒毒株强度已经很低了，包括大部分人已经完成了加强针的接种，所以目前感染者多为轻症或无症状。
但能晚点“阳”就晚点“阳”总是对的。
有甲友可能会问了：“这些数据是当时刚发现新冠时候的，现在对已有甲状腺疾病的人群还会有影响吗？”
02
目前COVID-19对甲状腺疾病患者的影响
1、持续紧绷的神经或身体压力一直是导致甲状腺疾病的重要因素，对新冠的焦虑、紧张和心理压力，可能会诱发甲状腺疾病或病情波动。
2、对于正在控制阶段的甲亢和甲减，新冠肺炎感染者可能会导致甲状腺病情加重甚至诱发危象现象。调换一下来说，甲状腺疾病也可能导致新冠肺炎病情加重。
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3、部分使用药物治疗中的甲亢患者，因为药物副作用可能会出现粒细胞减少引起的发热，这个时候需要与新冠症状导致的发热鉴别清楚。而且亚急性甲状腺炎也常常出现发热、咽痛的症状，也需要和新冠症状导致的发热相鉴别。
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当然鉴别方法也很简单，有条件做抗原，没条件只能到附近的核酸点检测一下了。
03
“阳”了后现有甲状腺疾病治疗方法需要更改？
从上文就可以看出新冠感染与甲状腺疾病之间的相互影响，在当前奥密克戎“泛滥”期间，
我们感染后的甲友的治疗方法是否需要更改呢？
什么情况下需要去医院及时就诊？
01
甲减
甲减的治疗需要长期服用优甲乐。
对于使用优甲乐后甲功正常的甲减患者，感染新冠后一般不用特意调整优甲乐剂量，但若出现以下症状，如畏寒、乏力或多汗、消瘦等，这时就需要完善甲状腺功能了，等发热症状缓解后积极到院复诊，再根据甲功调整剂量。
对于甲功尚未正常的甲减患者，如出现胸闷气短、夜间不能平卧等症状，就要在严格做好防护的前提下迅速就医，以免耽误病情。
02
甲亢
对于较为平稳、抗甲状腺药物已处在维持期的甲亢患者，若无特殊情况，应根据最近的甲功结果按时服药，延长到医院复查的间歇。
对于在初治期的甲亢患者，此时应在服用ATD（抗甲状腺药物）。这时需要注意此药物的副作用：导致中性粒细胞减少引起的发热、咽痛、口腔溃疡等，可能与新冠发热症状相似。这时需要识别是否是新冠感染所致，刚启用ATD三个月内的尤其需排除粒细胞缺乏症，该种症状如不及时治疗，可能导致死亡，一旦发生不良反应请及时就医。
03
甲状腺结节
一般良性结节是不需要吃药治疗的，仅需定期到医院检查即可。就当下情况而言，还是适当延长到医院复查的间歇吧！
需要服用药物治疗的结节患者，如出现怕热、出汗、消瘦、失眠等症状的话，可能是近期对新冠的焦虑所致。可在咨询医生后，少量增加抗甲药物的剂量。
但如果出现颈部压迫、吞咽困难、声音嘶哑等症状，就应及时到医院就诊了。
04
术前患者
鉴于绝大多数甲状腺癌表现为恶性程度低、进展缓慢，这种情况无需太过担心，可等疫情平稳后再进行手术，不会影响预后情况。
05
术后患者
对处于随访期的术后甲癌患者，可以延长到院复查时间。
这类甲友到医院复查的目的无非是为了：甲功是否达到并维持控制的目标，以及评估肿瘤是否复发和进展。
这时，除非近期有较大幅度的药物调整或出现肿瘤快速进展的迹象，否则推迟2-3个月复查或延长复查间歇3-6个月，不会导致较大的负面影响。
参考文献：
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