入冬以来，流感发病率明显升高，还面临着新冠疫情和流感疫情叠加流行的风险。对于儿童来说，除了正在流行的新冠病毒感染以外，其他病毒、细菌及非典型病原体也可能造成儿童呼吸道感染，引发发热、咳嗽等症状。儿科专家提醒，儿童呼吸道感染不容忽视，要积极防治，及时接种疫苗。
儿童易受流感病毒侵袭
据了解，导致儿童呼吸道感染的“祸首”当属病毒，包括流感病毒、合胞病毒（RSV）、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒等。
流感与普通感冒症状有什么区别？“感染流感时，高热、头疼、全身酸痛的症状比较明显。患儿出现此类症状时应注意，其周边是不是有人感染流感病毒或家里是否有聚集发作的现象。如果有这个现象，则高度怀疑患流感。此时，要为患儿进行流感的抗原快筛，可自检或到医院进行检测，约15分钟出结果。如果结果呈阳性，应对患儿进行隔离。大部分患儿不需要住院治疗，由家长在家采取隔离治疗措施。”复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任、国家免疫规划技术工作组成员曾玫表示，流感相对普通感冒更容易发生并发症，尤其是婴幼儿、有慢性基础疾病或免疫力低下的儿童。因此，早期诊断和治疗很重要。
复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任、
国家免疫规划技术工作组成员曾玫
儿童是最易感染流感病毒的人群之一。“流感是全年均可发病的疾病，也有季节性流行，每个地区的流感流行季不一。”湖南省人民医院儿童医学中心主任、呼吸免疫科主任钟礼立解释道，进入冬季以后，气温降低，病毒生存能力增强，侵袭儿童气道机会增多。另外，儿童气道较成人窄，感染引起的呼吸道黏膜水肿会导致气道进一步狭窄；儿童咳嗽、排痰能力较弱，会影响痰液排出，更易导致感染迁延。此外，儿童免疫系统尚处于发育过程中，抵抗力较弱，故容易发生呼吸道感染性疾病。
及时接种疫苗能有效预防病毒感染
曾玫指出，因疫情防控措施的影响，流感病毒的传播受到了一定抑制，发病率迅速下降，人群自然感染率低。因此，人群对流感的整体预存免疫力降低。此外，我国流感疫苗的接种水平较低，疫苗保护不足。当前，跨地区的交流逐渐放开，流感也随之传播，因此有“卷土重来”之势。
疫苗是预防新冠和流感病毒感染的重要手段，公众应主动进行新冠病毒疫苗的接种，可以减少重症的发生，减轻感染者的症状。“每年进入秋冬季，应提前给儿童接种流感疫苗，特别是有基础疾病的儿童，如慢性哮喘、慢性气道疾病患儿。”钟礼立表示。
湖南省人民医院儿童医学中心主任、
呼吸免疫科主任钟礼立
除了接种流感疫苗外，家长应该做哪些准备？钟礼立强调，家长还需注意从多方面对儿童进行防护。增强儿童抵抗力，切断传播途径，注意环境卫生和手卫生，坚持戴口罩，保持社交距离，室内定期开窗通风，都是预防流感的重要措施。
儿童呼吸道病毒感染要早治疗、早干预
钟礼立表示，针对高危人群，流感可导致严重的并发症，如肺炎、脑炎、感染性休克等。患哮喘、肾病综合征、慢性肺部疾病、肌无力、咳嗽反射差的儿童患流感后，很容易引起并发症，一定要积极治疗、早期干预。
据介绍，既往流感病毒感染常用的药物为神经氨酸酶抑制剂（作用于病毒复制完毕后的出胞环节），包括常用的口服制剂奥司他韦，也包括扎那米韦（吸入剂，用于7岁以上儿童）和帕拉米韦（静脉给药）。目前，中国上市了一款全新机制的口服抗流感药物，全程只需用药1次。该药物是RNA聚合酶抑制剂——玛巴洛沙韦，可作用于病毒复制的更早阶段，所以抗病毒效果更好、退热更快。
“呼吸道病毒感染整体治疗以对症治疗为主，但流感是为数不多的有特效治疗药物的疾病。在流感治疗过程中，我们非常强调早期治疗、早期干预，48小时之内用药，效果会更好。”曾玫表示，儿童呼吸道感染性疾病的诊疗要规范。儿童一旦出现呼吸道症状，不要滥用抗生素，要提防微生物耐药情况的发生。尤其是在基层医疗机构，医患双方都要有合理用药意识，强调对症治疗和精准诊治，建议先查血常规初步判断是病毒感染还是细菌感染。有条件的医疗机构，建议进一步进行重点病毒（比如新冠病毒和流感病毒）的抗原或核酸检测，再合理选择治疗药物。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：蒋源
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