58岁的王女士，虽然是女人，但已经有20多年的烟龄了。
最近一直有一件事在她心里，弄得她浑身难受。
因为朋友过生日，王女士和朋友们在饭店吃了一顿海鲜，当时也没有觉得哪里不舒服。
次日，她出现了恶心、呕吐，之后额头部皮肤出现红斑并且一阵阵的瘙痒。
她考虑有可能是过敏了，或许是昨天吃饭的原因，应该也没有什么大问题，于是她从药店自行拿了些养胃和抗过敏的药物。
结果，效果不明显。
第三天，她的恶心、呕吐倒是减轻了不少，但是颈部和前胸相继出现了一片片的红斑，而且越抓越痒。
实在没办法，老伴带着她来到县城的皮肤科。
皮肤科医生仔细查体，结合她的病史，考虑：过敏性皮炎。
于是给她开了些抗组织胺类药物及糖皮质激素类药物治疗。
刚开始用药的时候，确实皮肤瘙痒减轻了，但是很快症状又反复了。
一天夜里，王女士的老伴发现她的臀部和下体也出现了成片的红斑！
于是一场家庭矛盾展开了。
王女士的老伴不知道他从哪里查到的知识：
下体红斑有可能患了性病！
在多家医院诊治无效的情况下，王女士的丈夫强烈要求她去医院检查是否患了性病。
王女士认为无稽之谈，委屈的大哭。
丈夫则不依不饶：你不查就说明你心里有鬼，更说明你有问题。
眼看着老两口就要闹离婚，幸亏孩子及时斡旋才得以化解：
反正我们都得去医院检查，顺便抽个血就是，发现问题及时治疗嘛。
于是，王女士心里憋着一口气，她们一家人来到医院。
还好，一切化验结果正常，没有查出所谓的性病。
虽然王女士沉冤得雪了，但是她的皮疹反复无好转。
一天早上，更可怕的事情发生了！
2周后的一天，她突然出现四肢乏力，同时全身红斑伴随着瘙痒难忍。
痛苦和无奈下，她大把大把的抽着烟，或许烟瘾能缓解点她的痛苦。
眼看着母亲日渐消瘦，眼看着吃药症状不见任何好转，孩子们心急如焚。
实在没办法，孩子们拉着她来到当地的市医院。
1个月的时间，王女士以肉眼可见的速度瘦了一圈，好像变了个人似的。
市医院皮肤科医生仔细给她查体：
发现王女士头部、前额、颈前、前胸、四肢均见弥漫性红斑或暗红色斑，表面附有白色鳞屑。
此时的她已经全身乏力，下蹲起立、连走路都困难。
医生考虑是不是神经系统出了问题，于是做了颅脑MR，并且请神经内科医生会诊，但是没有发现明显的神经内科疾病症状。
此时，皮肤科主任高度考虑她有多发性皮肌炎的情况，于是给她做个肌电图，肌电图显示：短棘多相波；肌细胞膜应激性增强。
她的全身皮肤症状最终考虑为皮肌炎。
皮肌炎诊断成立了，但是王女士消瘦、乏力的这么明显和单纯的皮肌炎不符合啊。
难道她的疾病另有乾坤！
征得她家属的同意后，皮肤科医生给她做了一个全身检查。
头部、颈部，腹部CT都没有什么异常，当医生看到胸部CT时着实叹了一口冷气：
胸部CT扫描考虑：肺癌，并且肺内多发转移！
当皮肤科医生将检查结果告知王女士老伴的时候，他瞬间懵了：
不就是个皮肤病吗，怎么就肺癌，还转移了呢？
虽然一开始还怀疑老伴出轨，闹的死去活来，但是当真的知道真相的一刻，王女士的老伴顿时哭的稀里哗啦。
此刻的他像个极度受伤的孩子。
她还能活多久，王女士的老伴问医生。
应该时间不是很长，毕竟已经双肺多发转移，医生也是很无奈的说，你能陪她一天算一天吧。
之后，王女士被转到了肿瘤科病房继续治疗。
最后诊断：肺癌并皮肌炎。
什么是多发性肌炎和皮肌炎？
多发性肌炎和皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主要表现的炎性结缔组织病，同时有皮肤和肌肉的病变称为皮肌炎，仅有肌肉病变而无皮炎时称为多发性肌炎。
往往多发性皮肌炎和多种恶性肿瘤的发生有着密切的相关性。
皮肌炎合并恶性肿瘤的因素是什么？
(1)肿瘤相关病毒感染。
(2)由肿瘤细胞产生的某些物质及针对恶性肿瘤的免疫反应对肌肉和或皮肤产生交叉反应。
(3)患者存在体液免疫及细胞免疫功能异常。
(4)遗传因素。
恶性肿瘤产生的物质可以触发炎症或皮肤、肌肉的免疫反应。
抗恶性肿瘤的自身免疫反应与皮肤肌肉抗原发生交叉反应是合并恶性肿瘤的主要原因。
造成本例患者误诊的主要原因：
(1)只考虑多发病、常见病，忽略了少见病，而长期误诊过敏性皮炎。
(2)只重视局部症状体征，忽略了全身系统检查。
本例仅注意到皮肤损害及四肢乏力，忽略了该两种症状可能存在的因果关系，且病程中无咳嗽，咯血史等，而缺乏对全身各系统检查，造成漏诊误诊。
(3)诊断依据不足时，未能及时进行辅助检查。
(4)对老年患者，尤其是女性老年患者的警惕性不高。
本例患者为老年女性，有长期吸烟史，近期来体重减轻，病史中出现难治性皮炎及肌无力，临床一般如果经验不丰富，很难考虑恶性疾病。
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