在烧伤创面感染、手术切口感染、压疮感染、糖尿病足等皮肤及软组织感染临床比较常见，但是当临床诊治不当时会造成感染深入组织，导致组织坏死，严重的则会引起残肢甚至危及生命。压疮是由于身体某一部位长期受压，周围组织长时间缺血缺氧导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死。

目前，对于Ⅱ、Ⅲ期压疮感染的治疗手段以使用抗菌药物为主，多用碘伏类消毒防腐剂清创换药，但其临床效果不显著。现欧美国家已将生物型次氯酸广泛应用在皮肤及软组织感染的伤口处理，临床取得很好的疗效。此次研究用生物型次氯酸治疗Ⅱ、Ⅲ期的压疮创面，评价生物型次氯酸对伤口感染常见细菌、真菌、分枝杆菌等的体外杀菌效果，寻求Ⅱ、Ⅲ期压疮创面最佳治疗方法。

行常规治疗法和生物型次氯酸治疗法作对比

两组患者的治疗观察时间为21 d。入院后均行创面分泌物细菌学培养，并对基础疾病给予积极治疗，同时加强抗感染、营养支持和维持水电解质平衡、对症、换药等处理。

对照组：该组患者行常规疗法，患者定期进行翻身处理，并行静脉营养液支持疗法提供基础治疗。彻底清除患者压疮创面的坏死组织，以及其创面的脓性分泌物，后使用过氧化氢溶液进行创面擦拭，共擦拭3次，擦拭后通过生理盐水对创面进行清洗，后使用酒精消毒，消毒范围应超过压疮范围面积1 cm左右。消毒完成后行浓度为0.5％的碘伏擦拭，并进行持续湿敷，每天需换药4次。换药 1、7、14、21 d 后进行创面分泌物细菌学培养，记录伤口愈合时间及换药次数，观察创面感染情况。

研究组：该组患者行生物型次氯酸伤口清洁液体敷料治疗，患者定期进行翻身处理，并行静脉营养液支持疗法提供基础治疗。清除创面秽物，生理盐水清洗，酒精消毒法均同对照组。 然后使用生物型次氯酸伤口清洁液体敷料，愈合时间以内隔日1次使用，同时换药 1、7、14、21 d后予以创面分泌物细菌学培养，记录伤口愈合时间及换药次数，观察创面感染情况。

治疗效果观察反馈

换药次数及创面愈合时间情况：换药次数方面，研究组是对照组的换药频次的一半，差异有统计学意义（P＜0.05）。相比于对照组，研究组创面愈合时间减少大于三分之一，经治疗后创面愈合速度更快时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

不同时间内细菌转阴率情况：1、7、14、21 d四个时间点之间细菌转阴率采用x2检验，结果显示各时间点细菌转阴率之间的差异有统计学意义（x2=56.78，P＜0.05），说明随着生物型次氯酸液体敷料使用时间的延长，细菌的转阴率逐渐上升，第 14d 时研究组的转阴率已经基本达到 99％，远高于对照组转阴率，见表 2。

临床治疗有效率情况：研究组患者的治疗总有效率为（97.2％），相比对照组的相应指标（83.3％）显著更高，2组比较差异有统计学意义（x2=3.96，P＜0.05），见表3。

治疗结果表明

本次研究结果显示换药次数方面，生物型次氯酸液体敷料是使用碘伏的换药频次的一半，其创面愈合时间减少大于三分之一，经治疗后创面愈合速度更快，时间更短，换药次数和创面愈合时间差异均有统计学意义（P＜0.05）。本研究证明，生物型次氯酸液体敷料对伤口具有强效抗菌作用。研究组和对照组的治疗总有效率两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组的治疗总有效率为（97.2％），相比对照组的相应指标（83.3％）显著更高。

生物型次氯酸是人体自身细胞生成的具有抗菌活性的一类物质，其特性是天然广谱、安全速效、低细胞毒性、可中和毒素且反复使用不耐受。有文献报道生物型次氯酸快速杀菌效果极其显著，相关研究也证实大多数受试病原体包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等微生物都在暴露前2 min内被杀死，生物型次氯酸对各种病原菌的杀菌作用达到了99％以上。它不仅可以迅速的杀灭包括耐药菌的细菌、真菌和病毒，还可以不破坏肉芽组织加速创面愈合，达到控制感染且不产生耐药性的效果，此外在人体内环境无残留对生存环境无污染。

Crew等人认为生物型次氯酸在辅助冲洗治疗急性坏死性筋膜炎，避免了截肢及全身中毒反应，该疗效是基于0.01％纯 HOCL溶液快速杀灭细菌，同时推测灭活毒素和抗原对患者的治愈起到了重要作用。Gray等人研究发现生物型次氯酸可以降低MRSA对烧伤患者的医院感染发生率。Kim等人将生物型次氯酸用于鼻腔冲洗预防感染。综上可见生物型次氯酸用于清创、冲洗、湿润急慢性伤口、溃疡、切口、擦伤与烧伤，强效控制感染的同时有助于创面的愈合。

赛乐洁产品核心成分为：生物型次氯酸，具备抗菌消炎、中和内毒素、破坏生物膜、促愈、止痒的作用，压疮护理推荐使用方法：1、创面清创，清除坏死组织及分泌物，暴露成急性创面；2、打湿2-3层（需喷洒20-30喷）医用纱布湿敷创面，纱布呈滴水状。半暴露疗法需湿敷时间不低于15分钟；包扎疗法外用干燥纱布包裹即可；也可浸润无菌纱布填塞窦道使用；3、前期每日1-2次，待异常分泌物渗出时改为每日一次。

参考文献: