今年58岁的老刘，是一名公交车退休司机，也是一名“老顽固”。
之所以称之为老顽固，是因为他不相信科学，不相信医生，只相信自己。
老人胸痛
老刘冠心病2年，从来不听从医嘱。医生让他戒烟，他说抽烟之后能让他更舒服（成瘾的表现）；医生让他戒酒，他说喝了酒之后睡得更好（酒精中毒、麻醉作用）；医生让他低盐低脂饮食，他说只有吃好喝好，才能有更好的身体……
可是，近一个月以来，老顽固老刘，却隐隐地感觉到身体有明显的异样：之前，每当劳累出现胸痛的时候，只要休息休息，或者用“老方法”：爬楼梯，不一会就能缓解。但是近一个月胸痛却毫无规律了，就算不劳动也能发作，就算是在休息的时候，也会突然胸痛。
这天早上，老刘吃过早餐后，突然感觉到胸口闷痛，按照以往的经验，老刘知道这是心绞痛发作了，于是赶紧躺下来休息。可是休息了十几分钟，仍然没见好转，老刘突然做出了一个让医生都惊掉下巴的举动：自己从1楼步行到8楼，又从8楼步行到了1楼。直到走到满头大汗，心跳剧烈加速，喘不过来气，老刘感觉没有丝毫好转还变得严重了，这才破天荒地打了120急救电话。
老刘被紧急送到了急诊
救护车到了之后，看到老刘满头大汗，以为是胸口疼得满头大汗，可是了解了前因后果之后，医生满是诧异地问道：“心绞痛不应该躺下休息，你还去爬楼梯？”
老刘面色苍白，喘着粗气，忍着胸口的剧痛对着医生说道：“医生，按照我以前的经验老方法，每次胸口痛心绞痛发作都是爬一爬楼梯就好，哪知道这一次没有减轻反而严重了。”
听完老刘的话，在场的医护人员无一不是震惊加无奈。
医护人员不敢耽搁，赶紧把老刘送到了医院。
到了医院不用想，检查结果提示大面积心肌梗死，不过好在抢救及时，老刘的性命被保了下来。
医生从手术台上下来的时候，感叹道：真的是走出来的心梗啊！
不过这一次老李被救了回来，下一次还会这么幸运吗？说到头来还是因为对稳定性心绞痛的认识不足和不重视导致的。
紧急进行冠脉造影术
那么什么是稳定性的心绞痛呢？
在临床上，
不稳定型心绞痛，非ST型抬高心梗和ST抬高型心梗共同组成急性冠脉综合征。其中，ST抬高型心梗是最危险的一种，也是见得最多的一种心肌梗死。但是院前急救发现，非ST型抬高心梗也不少见，因为其心电图几乎是“正常”的，容易导致漏诊误诊，导致了很多悲剧。
以文中的老刘为例，因为其长期的高血压、高血糖，其血管内膜会逐渐损伤，血液中的脂质就会沉积到损伤的血管内膜中。随着时间的累计，这些沉积的脂质就很容易形成脂肪池。
血管脂质斑块
脂质越积越多形成脂质池，动脉内膜被挤压突到血管内，随着血流的冲刷变性坏死，并伴随有纤维修复，在脂质池的上方形成表面粗糙，结构不一的纤维膜，这就是纤维粥样板块。脂质池不断增大，泡沫细胞坏死，纤维斑块变为粥糜样，称为粥样斑块。粥样斑块出现在全身各处的大血管内，称为动脉粥样硬化病。如果粥样硬化出现脑血管，就会导致脑卒中，如果出现在冠脉系统，就称之为冠心病。
老刘两年前开始出现胸痛，那个时候的胸痛，是有明确的诱因，比如在劳累之后，并且出现之后进行休息就能很快缓解。也就是说，之前的胸痛，其发作的诱因、强度、范围、缓解因素等都很“稳定”，就称之为稳定性心绞痛。
但是随着疾病的进展，冠心病的恶化程度逐渐加重，老刘的稳定性心绞痛不再稳定，开始变得毫无规律。近一个月来，老刘的心绞痛愈发频繁，就算不进行劳动也会发作，休息也不能缓解，持续性胸痛，不断恶化，这就形成了不稳定性的心绞痛。
所谓不稳定性心绞痛，也是指粥样斑块的不稳定，
不稳定的斑块容易出现斑块内出血、血栓形成等复合病变，加重病情，甚至引起血管完全堵塞导致心肌梗死。
心肌梗塞
因此，从整个过程来看，老刘的发病实属必然：早期，老刘因为长期高血糖、高血压引起了冠心病，也就是斑块稳定期的稳定性心绞痛。这个时候，也只有劳累才会诱发，休息就能缓解。到了后期，斑块不再稳定，稳定性心绞痛变成不稳定性心绞痛，老刘休息时也会发作，胸口疼痛持续也不能缓解。如果这种不稳定的心绞痛持续存在，舌下含服硝酸甘油也无效，出现低血压休克等表现，那么很可能就已经发展到了心肌梗死的地步。
老刘的故事告诉我们，稳定性的心绞痛看似很“安全”，但是我们也不能朝着死亡的边缘不断“作死”。那样，稳定的心绞痛也会逐渐发展为不稳定的心绞痛，甚至是发生更为严重的心肌梗死，那个时候就真的是后悔也来不及了。
#健康明星计划#
热门跟贴