国家医保药品目录调整是全民关心的大事，直接关系哪些药可以报销，进而影响患者看病就医的过程。日前，国家医保局公布了国家医保药品目录调整情况和2022年新版目录。2月15日，记者从陕西省医疗保障局获悉，自2023年3月1日起全省将统一执行《2022年国家药品目录》，谈判药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保支付标准自2023年4月1日起实施。

　　医生和患者有了更多临床选择

新版目录由凡例、西药、中成药品、协议期内谈判药品和中药饮片5个部分组成，其中西药部分1293种，中成药部分1311种，协议期内谈判药品部分363种，药品总数达到了2967种。此外还有纳入支付范围的中药饮片892种。

记者梳理发现，经过最新调整，共有111种药品新增纳入新版目录，最新目录调整主要面向新冠治疗用药、近5年新上市或说明书修改的药品、国家基本药物、罕见病用药等。新增药品进入目录之后，一方面填补了原来目录里的保障短板；另一方面也给临床用药多了一些新的选择，实现了目录内药品的更新迭代。还有3种药品被调出目录，均为被药监部门注销文号的品种。这些药品的调出，经过了专家论证，按程序确定，不会影响临床用药。

此次目录新增的药品中，23个药品是2022年新上市的。调整中，共有24个国产重大创新药品被纳入谈判，最终奥雷巴替尼等20个药品谈判成功；阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等2个新冠治疗用药，以及7个罕见病用药、22个儿童用药等被成功纳入目录；在肺癌领域，此次不仅新增了洛拉替尼、赛沃替尼等疗效显著的新药，原目录内的恩沙替尼、塞瑞替尼等药品价格也显著下降；在糖尿病领域，新增的德谷胰岛素利拉鲁肽是国内首个胰岛素和GLP-1的复方制剂，大大提高了患者的依从性；在罕见病领域，新增了治疗多发性硬化的富马酸二甲酯、治疗肺动脉高压的曲前列尼尔、治疗视神经脊髓炎的伊奈利珠单抗等药物，医生和患者有了更多临床选择。

　预计能为患者减负超900亿元

对于患者来说，很多特效药虽然效果好，但高昂的费用却成了拦路虎，进入医保目录无疑是“用得起”药物的必要途径。新版医保目录中部分药物降价幅度显著，所有参与医保竞价谈判的药品，平均降幅为60.1%。据国家医保局统计估算，从患者负担情况看，通过谈判降价和医保报销，本次医保目录调整预计将在未来两年内为患者减负超过900亿元。

新版国家医保目录实施后，更多药品纳入了基本医保，医保覆盖范围越来越广，老百姓基础就医问题得到进一步解决。陕西省医疗保障局要求各地要严格执行《2022年国家药品目录》的有关规定，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，不得以任何名义调整药品目录内品种、剂型和限定支付范围。对本次调整中被调入的药品，要按规定纳入基金支付范围，被调出的药品要同步调出基金支付范围。

各地要结合基金承受能力和医保管理实际，完善目录内药品的支付政策，并做好政策衔接。甲类药品按基本医疗保险规定的比例支付，乙类药品应先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定支付，并作动态调整。中药饮片按甲类管理，限工伤保险和生育保险使用的药品不区分甲、乙类。汉防已甲素等29种药品继续按照《关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》的支付规则执行。

协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准。对于竞价药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担。谈判药品或竞价药品被纳入国家组织药品集中带量采购或政府定价的，由省级医保部门按相关规定调整药品医保支付标准。