创面感染是烧伤患者最主要的医院感染之一，创面感染延长住院时间导致医疗成本增加，影响患者预后，可引起脓毒血症、败血症、多器官衰竭等严重并发症，甚至可导致患者死亡。烧伤后创面感染阳性率较高，其危险因素有年龄、就诊时间、烧伤面积、烧伤深度、吸入性损伤、早期休克、不合理使用抗生素、住院时间、医疗操作不当等。

研究目的：观察酸性氧化电位水（EOW）对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌的作用。

研究方法：烧伤深Ⅱ度创面（A组）和烧伤感染创面（B组）各20例，EOW用于2组换药时的创面冲洗，A、B组分别选取同一患者相对部位、相同类型创面以生理盐水冲洗作为对照1组和对照2组。在创面处理前（T0）及处理后的第1、4及7天（T1，T4，T7）对创面进行涂抹采样，棉拭采样端接种实验细菌进行培养，计算各组创面菌落数，并比较处理后菌落数下降的幅度。

研究结果：处理后，各组烧伤创面菌落计数均明显减少（P<0.01），随处理时间的延长菌落数的差值逐渐增大（P<0.01），呈时间依赖性；A、B组创面菌落数减少的幅度分别大于对照1、2组（P<0.01），见表3。

注：酸性氧化电位水（EOW）核心成分为生物型次氯酸。

研究结论：酸性氧化电位水（EOW）对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌作用优于生理盐水。

本研究通过对临床患者深Ⅱ度创面和感染创面的细菌的培养，观察了使用生物型次氯酸消毒对创面菌落数的影响。结果显示，使用生物型次氯酸消毒后，患者深Ⅱ度烧伤和感染创面的菌落数显著减少，并且呈时间依赖性；生物型次氯酸对烧伤深Ⅱ度创面和感染创面杀菌作用优于生理盐水。所以，认为采用生物型次氯酸代替生理盐水对烧伤和感染创面进行处理，在临床烧伤创面的治疗中更具优势。

烧伤是指由于高温、电流、强辐射或者腐蚀性物质引起的不同程度组织损害与皮肤损伤。全世界每年有1100多万人因烧伤而寻求医疗救助，超过300000例死亡。烧伤创面感染不仅会导致创面愈合延迟，且易形成额外的瘢痕组织。由于烧伤创面大量的变性坏死组织和富含蛋白的渗出液为细菌提供了良好的培养基，加之皮肤血液循环障碍，有利于病原微生物的繁殖及侵入而发生创面感染，创面感染进一步发展加重可发生脓毒症，进而导致全身感染，甚至威胁生命。

烧伤创面治疗的局部用药与烧伤的全身治疗同样重要，及时、合理的创面处理，直接影响着机体内环境的稳定和病情的发展、预后、转归。既往烧伤创面外敷杀菌药多为抗生素类，如庆大霉素、利福平、多粘菌素A等，随着细菌耐药性的广泛发生，外用抗生素的使用受到了严格的限制，而近年来开发的新型杀菌剂，如百克瑞等，能较强灭杀革兰氏阳性球菌，但对隐形杆菌作用稍显不足，故亟需广谱、无抗生素耐药性的新型杀菌剂。

赛乐洁是一种新型、广谱杀菌剂，主要成分为类人体内源性生物型次氯酸，其杀菌原理为: 模仿人体嗜中性粒细胞的作用，吞噬、溶解、吸收致病微生物，对人体无毒、无刺激，对环境无污染。其特点为:(1) 可在局部形成高氧环境，加快伤口愈合。(2) 可大大降低病人痛苦，其采用加压清洗渗入组织的杂质，减轻对组织粘膜的二次损伤。(3) 免冲洗，无毒副作用，无致病性，使用方便，安全有效。(4) 广谱抗菌:对广泛的细菌、病毒、真菌、霉菌、孢子、生物膜和真核生物具有强大的抗菌效果。

参考文献：