肺部感染就是细菌/病毒感染？北京大学人民医院风湿免疫专家帮她揪出元凶|免疫|关节炎|治疗|疑难病|风湿

说起胸闷憋喘、肺部感染，人们的第一反应，往往是肺部细菌、病毒感染，但实际病因有很多种可能。

近日，于女士（化名）就在北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）揪出了自己肺部感染的真正“元凶”——皮肌炎，一种风湿免疫疾病经过北京大学人民医院风湿免疫科专家治疗患者现已顺利出院。

胸闷憋喘病因竟是风湿免疫疾病

近日，50岁的于女士（化名）因胸闷、喘不动气到北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）就诊。

本以为是肺部出了问题，但接诊医师发现于女士指尖皮肤有皮疹，眼睛周边出现紫红斑，发现问题并非那么简单。凭借丰富的临床经验，医生判断于女士患有风湿免疫疾病，立刻请风湿免疫科专家会诊。

经询问病史，一年前，于女士在当地三甲医院被诊断为“皮肌炎”，经过对症治疗，始终没能完全好转。近段时间，心悸、憋喘、气短更加严重，皮肤也变得更脆弱，只要稍微晒晒太阳，就会出现发红、疼痛，甚至掉皮的症状。

在“肺炎”的表象下，被掩盖的真正病因被找到了。皮肌炎是一种自身免疫系统疾病，主要以肌肉无力、皮疹为特征。

△风湿免疫科专家苏茵教授开展门诊、带教工作

北京大学人民医院风湿免疫科专家介绍，皮肌炎可发生于任何年龄，有儿童期和40至60岁两个发病高峰，女性多于男性。病因可能与自身免疫、遗传因素、感染、恶性肿瘤及药物等因素有关。例如当免疫系统识别错误，攻击正常的皮肤和肌肉组织，患者便会发病。

京青开通“绿色”转诊通道

如字面意思，皮肌炎往往与皮肤、肌肉有关，怎么又与肺部感染扯上关系？其实，在经验丰富的北京大学人民医院风湿免疫科大夫眼里，类似患者并不稀奇。

皮肌炎有许多类型，比如有的会出现较为严重的皮疹，有的会出现皮肤的钙化肌肉，有的会累及肺部。而于女士患的是其中较为严重的一种——MDA5皮肌炎，这是一种往往会出现严重肺部受累的亚型，病情进展迅速，容易危急生命。

确实，于女士已经感染了肺炎，并且出现了皮肌炎性肺间质纤维化。如果再不及时干预，有可能因为日益严重的肺部损伤失去生命。

△风湿免疫科专家李玉慧教授开展门诊、带教工作

由于患者病情危急，京青两地立刻开通“绿色”转诊通道。患者来到北京大学人民医院风湿免疫科后，风湿免疫科专家为其制定了“国家队”激素联合免疫抑制剂治疗方案，让四处出击的免疫系统“安静”下来。不到一周，患者影像片上，肺部“白晃晃”的影像就逐渐缩小了，红疹较前也改善了，于女士最终顺利出院。

早诊早治可控制病情发展

常见、疑难、误诊误治多，这是目前国内风湿免疫病的主要特征。在北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）疑难病例的会诊中，许多病例与风湿免疫相关。

北京大学人民医院风湿免疫科专家提醒，皮肌炎起病比较隐匿，在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病，在几日之内出现严重肌无力，甚至横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。

患者要提高对此病的认识，早诊断、早治疗可以及时控制病情发展。如果出现眼睑紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症、甲周毛细血管扩张、技工手、对称性肌无力、肌肉疼痛压痛等症状时，要第一时间到风湿免疫科就医。

大部分皮肌炎患者在2至3年会逐渐恢复，也有部分患者会反复发作。皮肌炎的治疗是一个比较长的过程，患者需要忍受较多的痛苦，因此家人的关心、帮助和鼓励尤为重要。在日常生活中，患者要进行一些肌肉的锻炼，以免出现肌肉萎缩，也要做好皮肤护理，注意防晒，以防皮损加重。

北京大学人民医院风湿免疫科在青专家

苏茵3月2日（周四）下午坐诊

主任医师，教授，博士生导师，北京大学人民医院风湿免疫研究所副所长

擅长：长期从事风湿免疫病临床诊治，主要研究方向为类风湿关节炎、系统性红斑狼、银屑病关节炎等自身免疫病的发病机制及免疫治疗；对常见风湿病及疑难病例的诊断和治疗具有丰富的临床经验，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、脊柱关节炎、银屑病关节炎、系统性硬化/硬皮病、抗磷脂综合征、骨关节炎及痛风等。

何菁3月3日（周五）下午坐诊

主任医师，教授，博士生导师，北京大学人民医院风湿免疫科主任

擅长：干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞病、痛风、肌炎、硬皮病、强直性脊柱炎、血管炎、骨关节炎等风湿病的诊断及治疗。

李玉慧3月3日（周五）上午、下午坐诊

主任医师，副教授，硕士生导师

擅长：风湿免疫科常见病及疑难病的诊断和治疗，尤其擅长类风湿关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、血管炎、痛风等疾病的诊断和治疗。

2021年7月，北京大学人民医院青岛医院正式启用。目前，北京大学人民医院医疗及管理团队长期进驻北京大学人民医院青岛医院。在北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）开展坐诊、疑难病例讨论、科室专业调研等工作，开启了“国家队”常驻岛城的历史。2022年10月，北京大学人民医院青岛医院入选全国第四批、全省首批国家区域医疗中心建设名单，让岛城市民在家门口就能享受顶尖医疗专家的国家级优质医疗技术。

北京大学人民医院医疗及管理团队由胸外及胸部微创、血液病、严重创伤救治三大院士团队领衔，涵盖北京大学人民医院所有重点学科、优势学科和医务护理等管理团队。进驻后专家团队将从以往定期来青转为长期在青工作，采取3+N学科输出模式，依托北京大学人民医院3大院士团队、2个国家医学中心及临床医学研究中心、18个国家重点专科、11个教育部重点学科、5个北京大学研究所和4个北京大学研究中心，建设“成规模、成体系、成品牌、成辐射力”的重点学科群和达到国内先进水平的医疗、科研与教学高端平台。

北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）乘车指南

市内公交线路

942路、945路、118路乘车至“北大人民医院”公交站。

922路、930路乘车至“岙东北路春阳路”公交站。

市内地铁线路

乘地铁8号线至红岛火车站，换乘945路至“北大人民医院”下车。

青岛长途汽车站换乘公交线路

1. 青岛长途汽车站可乘761路至“春阳路华贯路站”下车，换乘942路至“北大人民医院”下车。

2. 汽车北站可乘118路，在“北大人民医院”下车。

3. 汽车东站可乘606路至“重庆中路瑞金路站”下车，换乘118路至“北大人民医院”下车。

火车站换乘公交线路

1. 青岛站可乘303路至“青岛长途汽车站”下车，换乘761路至“春阳路华贯路站”下车，换乘942路至“北大人民医院”下车。