2023年，国家医保改革传出好消息：以后，不光住院医疗可以报销，门诊医疗费、检查费、甚至药店买药，也能够报销啦！

然而，在很多人为门诊也可以报销的好消息欢呼雀跃的时候，却有不少人很郁闷：为啥每个月计入我医保卡的钱少了这么多?

改革不是应该越改越好吗？咋我的账户上的钱还少了呢？

还有人问：门诊报销，不可能直接报吧，听说有500元的门槛起付线？

那么，真相到底是什么呢？

下面为您深度解析：

门诊共济统筹，我们是赔了还是赚了？

可以说，医疗门诊共济统筹制度这是一项重大的改革。

改革前，很多地区的社保卡个人账户计入金额是这样规定的：个人缴纳的2%医保费+单位缴纳的医保费的一定比例，纳入个人账户，而个人账户上的钱，只能给本人看病使用。

由于缴费的大多数人，比如在职职工，大部分身体康健，导致个人账户上的余额越来越多，成为沉积资金，而部分老年人尤其是慢性病的人，长期买药，经济压力很大。

我国医疗制度的本心就是，让更多的人看得起病，让更多的家庭不至于因病致贫。

所以，本次改革，统一了职工医保个人账户计入办法，计入标准为：本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的医保费，则全额纳入社会统筹。

这样的话，腾出来一部分资金，用于建立职工医保普通门诊统筹基金。

表面上看，个人账户计入的金额减少了，但实际上，根据规定，职工医保普通门诊也可以报销，政策范围内报销比例不低于50%，各地区根据基金具体情况，设置一定的起付线和封顶线。

大家都去医院看过病，经常一项检查，比如我腿疼上次去检查，光一个核磁共振就收了300元，而以后，像这种门诊医疗费，是可以报销的。

所以，当我们真正生病需要看医生的时候，门诊报销，真的可以给我们省钱！

各地区的门诊报销起付线都是500吗？

关于门诊报销涉及到起付线的问题，就像住院医疗有一定的起 伏 比例一样，门诊报销也设置了一定的起付线。

我们的门诊医疗费超过了这个金额，才能按比例进行报销，没到起付线的 部门 ，全额自付，当然，我们可以用医保卡里的钱支付。

而各地区的门诊医疗起付线并不统一，并非都是500元。

1.有的地区门诊医疗起付线为500元或高于500元

比如：青岛的规定是，二级医疗机构门诊医疗起付线为500元，三级医疗机构门诊起付线为800元，通过起付线的标准不同，把病人往基层医疗机构分流。

比如武汉：武汉的退休人员门诊报销起付线就是500元，在职职工起付线是700元。

安徽的门诊报销起付线就是800元，内蒙古门诊报销起付线是1000元。

2.有的地区门诊报销起付线低于500元

也有的地区退休人员门诊报销起付线低于500元。比如河北，门诊报销起付线是100元。

3.还有的地区门诊报销没设置起付线

比如，广东、江苏南京、青海等地门诊报销根本没有设置起付线。

像青岛，如果你跟社区医疗机构，相当于一级诊疗机构签约，在签约机构买药和门诊医疗，也是不设置起付线的，直接就可以享受报销待遇。

小结：关于门诊报销起付线，各地规定不一，有的地区不设置起付线，有的地区规定为500元，还有的地区高于500元。

门诊报销封顶线是多少？

我们知道，住院医疗是有报销封顶线的，根据不同情况，有的是30万，有的是20万，一般来说，退休人员的封顶线会更高一些。

那么，退休人员门诊报销有限额吗？这是肯定的。

这是与医疗统筹基金有关系，毕竟医疗统筹基金是要考虑绝大多数人的利益，让更多的人可以享受医疗报销待遇。

所以，门诊报销也有封顶线。

比如，武汉的退休人员门诊统筹支付限额为4000元，在职人员为3500元。

广州的退休人员门诊报销限额为每年10100元。

不过，也有一些地方对于门诊统筹报销没有设置封顶线。比如北京，北京从2023年开始职工医保门诊报销不再设置封顶线，之前封顶线是2万元。

所以，起付线和封顶线，并不是绝对的，有的地区高有的地区低，甚至有的地区不设置起付线和封顶线。

羡慕不设置起付线和封顶线的地区，希望更多的地区，在门诊医疗改革中，不再设置起付线和封顶线，给民众更多的实惠！