前言

尽管癌症相关死亡率持续下降，但肺癌仍然是美国癌症死亡的头号原因。I期至III期（“早期”）非小细胞肺癌（NSCLC）占所有肺癌患者的40% - 45%，且随着低剂量计算机断层扫描筛查的发展，更多的早期NSCLC患者会被识别到，这一比例可能会增加。对于早期NSCLC患者，尽管可以进行手术切除，但复发和死亡仍是常见的，在诊断后5年内有很高的复发风险。在辅助治疗中加入铂类化疗的方案已成为标准治疗方案，患者5年总生存率（OS）提高了5.4%。鉴于免疫治疗和靶向治疗在晚期患者的OS方面取得了很大获益，确定这些方法在早期NSCLC中的有效性是值得关注的。

进展

同时，最近的研究数据强调了ICIs在肺癌早期提高缓解率和降低复发率的潜力。ADAURA，IMpower010和CheckMate 816试验在早期非小细胞肺癌的新辅助和辅助治疗中的关键数据令人鼓舞（图2）。

DFS：无病生存期；EFS：无事件生存期；HR，风险比；pCR，病理完全缓解

游离DNA的新应用可能也可以指导NSCLC围手术期的管理策略。循环肿瘤DNA已被广泛应用于转移性NSCLC患者分子驱动因子的检测，目前尚不确定其是否可用于检测肿瘤切除后的微小残留病变，并指导辅助治疗的使用，因为现有方法的敏感性可能不足以满足疾病的早期阶段检测的要求。

结论

虽然在过去20年的大部分时间里，可切除NSCLC的辅助化疗阳性试验结果已经使辅助治疗成为早期NSCLC患者的默认治疗模式，但新的研究和数据正在迅速改变护理标准。早期NSCLC的免疫治疗可能遵循晚期NSCLC的模式，在晚期NSCLC中，大多数患者的生存率已显著提高。然而，早期治疗的好处必须与免疫疗法的不良反应和风险进行权衡，包括这些疗法的巨大经济负担。免疫治疗与其他全身治疗的最佳时机、持续时间和顺序的探索和决定之路才刚刚开始。

参考文献

1. Desai AP, Adashek JJ, Reuss JE, West HJ, Mansfield AS. Perioperative Immune Checkpoint Inhibition in Early-Stage Non-Small Cell Lung Cancer: A Review [published correction appears in JAMA Oncol. 2023 Jan 1;9(1):151]. JAMA Oncol. 2023;9(1):135-142.

文稿撰写：Roy

文稿校对：Jeanie

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