维持性血液透析是当前临床应用较为广泛的血液净化技术之一，相较于其它治疗手段，维持性血液透析简化了透析操作，提高了血液透析的质量，延长了患者的生存周期[1]，因此备受患者的青睐和选择。然而维持性血液透析作为侵袭性操作，在长期执行过程中也会引起各类并发症，其中最为常见的是钙磷紊乱，以及由此而引起的皮肤瘙痒[2]。护理干预是临床维持性血液透析患者提高透析质量和减少并发症的重要保障措施，其中营养指导不仅有助于患者机体营养水平的提高，而且还有助于改善皮肤瘙痒的症状[3]。然而传统营养指导内容较为单一且存在较多的局限和不足。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规透析护理，包括健康教育、透析护理、皮肤护理、并发症护理、饮食指导等。

1.2.2研究组在上述基础之上联合针对性营养指导进行干预：①建立个性化档案：通过营养状况评价指标判断患者的身体状况，与患者沟通了解患者的饮食习惯及偏好，在此基础上为患者制定针对性食谱。②针对性营养指导：专职护理人员根据患者的个案内容，每日利用微信、图片、表格等工具，向患者展示每日的饮食配方、时间、次数等细节内容。具体包括：限制食物热量及钠盐摄入，合理控制体重，饮食上尽可能选择低脂、含有不饱和脂肪酸植物油等食物，保证每日蛋白质及能量摄入；根据患者个体实际情况，医嘱下补充促红细胞生成索(EP0)、水溶性维生素、铁剂、蛋白质、维生素、微量元素等药物以纠正患者贫血、营养不良情况。

维持性血液透析技术虽然在一定程度上改善患者的透析体验和效果，但随着透析时间和次数的增加，也会因为过敏反应、水分缺乏、过敏反应以及营养不良等诸多因素影响而导致皮肤瘙痒；部分患者还会因为合并甲状旁腺功能亢进和糖尿病等合并症以及透析不充分等原因，导致患者体内毒素分子蓄积而引起瘙痒。相关研究指出对于维持性血液透析患者而言，皮肤瘙痒的发生不仅影响患者的生活质量，而且还会导致患者出现皮肤破损并引起感染，影响透析效果和依从性[4]。相关研究指出，在透析过程中，患者不仅体内氨基酸、维生素等营养物质的丢失较多，而且还会因为肾脏功能下降而导致钙磷代谢异常，最终导致营养失衡并引起皮肤瘙痒[5]。虽然传统护理干预也开展了营养指导，但本研究发现对照组患者GNA评分与干预前相比，并无明显的差异，说明仅仅开展方法单一、内容单调的营养指导干预效果差强人意。分析原因在于传统营养指导过于笼统，缺乏针对性，无法根据患者的个体需求为患者提供必要的针对性的指导和干预。

因此本研究提出对维持性血液透析患者开展针对性营养指导，结果发现研究组患者干预后的GNA评分明显优于干预前及同期对照组，说明本研究所采用的综合性营养指导干预有助于改善患者营养状况。原因在于针对性营养指导，是围绕患者为中心的现代人文护理，根据患者的个体差异实施全面的干预，针对患者的实际需要和营养不良等因素进行分析和指导，使得患者能够获得更为合理的、具有系统性和整体性的营养干预，从而确保患者能够获得营养干预。而随着营养状况的好转，不仅有助于提高患者自身的营养摄入和均衡，而且还能够有效避免因为营养不良等因素而导致的皮肤瘙痒[6]。这在本研究中研究组患者在干预后的皮肤瘙痒程度评分显著降低中获得了证实，进一步说明本研究的开展符合临床实际需要，有助于降低维持性血液透析皮肤瘙痒的发生。

综上所述，针对性营养指导对改善维持性血液透析患者营养状况以及皮肤瘙痒的效果显著，因此临床上值得推广和应用。