肺结核潜伏感染究竟是怎么回事？什么是结核潜伏感染？肺结核潜伏感染意味着得肺结核了吗？肺结核潜伏感染怎么才能发现？肺结核潜伏感染应该怎样治疗？这些问题常常困扰着我们，那么今天就让我们来了解下肺结核潜伏感染吧～

结核分枝杆菌感染后可出现3种结局：1、结核分枝杆菌被清除；2、结核分枝杆菌呈明显分裂繁殖并出现临床症状，临床称为活动性结核病；3、结核分枝杆菌被控制但未被清除，呈休眠状态，即结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）。机体不表现出临床症状，但又不能将其彻底清除，但当机体出现免疫力低下时，结核分枝杆菌（Mtb）能被重新激活并复制，发展成为活动性结核病，并成为新的传染源。

出现结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection, LTBI）即为第三种结局，是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，且没有临床细菌学和影像学方面活动性结核病的证据。机体对结核杆菌抗原有持续性的免疫应答，但无活动性结核病临床证据的一种状态1。结核分枝杆菌潜伏感染者又称为肺结核潜伏感染者，没有传染性，5%～10%的潜伏感染者会发展为肺结核。

综上，肺结核潜伏感染不是肺结核，可以正常工作和生活，不会造成传染。

· 进行LBTI筛查

世界卫生组织（WHO）推荐肺结核潜伏感染者筛查对象包括HIV感染、成人及儿童结核病密切接触者、接受免疫抑制剂治疗的患者，以及透析、器官移植、矽肺病患者2。

· LTBI诊断

目前判断肺结核潜伏感染没有金标准。主要根据以下情况进行判断：

1. 无卡介苗接种史者、HIV阳性、接受免疫抑制剂＞1个月和与病原学阳性肺结核患者有密切接触的5岁以下儿童，结核菌素皮肤反应硬结≥5mm者视为结核分枝杆菌感染。

2. 有卡介苗接种史者，结核菌素皮肤反应硬结≥10mm者视为结核分枝杆菌感染。

3. γ-干扰素释放试验检测结果阳性者视为结核分枝杆菌感染。

4. EC试验检测结果阳性者视为结核分枝杆菌感染。

对新近感染和免疫力低下的LTBI人群给予预防性治疗，能够有效降低肺结核发病风险。

我国《高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识》推荐LTBI预防性治疗方案包括：单用异烟肼、异烟肼联合利福平、异烟肼联合利福喷丁、单用利福平等方案1。

此外，在传染病防治国家科技重大专项的支持下，2021年6月我国研发上市了“注射用母牛分枝杆菌”，这为我国肺结核潜伏感染者提供了免疫预防的新方法。

肺结核潜伏感染者在进行治疗时，为了防止不规律用药产生耐药性和减少抗结核药物不良反应发生，应采取以下管理措施：

· 由家人、学校的校医或社区医护人员进行督导服药。

· 所有接受预防性治疗者都要登记管理，接受预防性治疗前安全性评价。

· 在服药期间要加强不良反应的监测和处理，如有不适，请及时联系管理人员和医师。

· 预防性治疗疗程结束时需进行一次胸部X光片检查。如未见异常，则预防性治疗终止。如发现异常阴影，需进行临床排查；若诊断为肺结核，则立即开展抗结核治疗。

肺结核潜伏感染者应注意自身身体状况，对新近感染和免疫力低下的肺结核潜伏感染者应及时进行预防性治疗，从而减少发病风险。若为未开展预防性治疗的肺结核潜伏感染者，建议应每隔3个月进行一次胸部X光片检查，监测是否会发展为活动性肺结核。

1. 中国防痨协会. 高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识[J]. 中国防痨杂志, 2021, 43(9): 874-878.

2. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee [M]. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 2: screening – systematic screening for tuberculosis disease. Geneva; World Health Organization. 2021.

文稿撰写：T.

文稿审核：lily

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