随着新冠疫情高潮退却，大家已对新冠感染不再恐慌。但很多“阳康”人仍受到“长新冠”的困扰，除了广泛发生的咳嗽、脑雾等症状，入睡困难、多梦、早醒等睡眠障碍也十分常见，“新冠失眠症”一词也因此被提出。

· 什么是“新冠失眠症”

“新冠失眠症”指与COVID-19相关的睡眠障碍，它的特点和普通失眠症相似，主要包含入睡困难、睡眠质量差、睡眠时间短以及昼夜节律紊乱等。COVID-19失眠表现为夜间睡眠不足，白天嗜睡以及小睡需求增加1，且在这次大流行期间，睡眠参数的变化主要表现为入睡潜伏期增加到30.1分钟，睡眠效率降低到85.7%，总睡眠时间增加到7.2小时2。

· “新冠失眠症”较为普遍

在我国一项针对近12000名青少年和年轻人的大型研究中3，在COVID-19流行期间的部分时间，失眠症状的患病率为23.2%，另一项研究发现，新发COVID-19相关失眠的发生率高达13.6%4。这在医务人员中发生率更高，数据统计我国三分之一的医务人员患有失眠症11。

国外的调查和数据强调，受COVID-19大流行影响，失眠患病率（图1）在全球约为36.7%，英国为24.7%，希腊为37.6%，美国为33.2%，法国为19.1%，中国为18.9%9。Pappa 等人的一项系统评价显示，38.9% 的医护人员在 COVID-19 期间失眠10。

· 可能的发病机制

新冠失眠症可能与COVID-19感染期间发生的身体和心理问题有关。这种睡眠障碍是由于昼夜节律紊乱以及由于感染导致的细胞因子增加而发生12，13。另有研究发现，SARS-CoV-2 通过 BMVEC 细胞上的 ACE2 受体可以进入大脑，诱发细胞因子风暴、内皮炎症并改变血脑屏障（BBB）完整性，这可能会促进与 COVID-19 相关的睡眠障碍14（图2)。

国外也有对新冠感染对睡眠的影响进行了多项研究。意大利一项纳入1989名青年至中年人的研究表明，疫情期间失眠的严重程度与睡眠卫生行为不良、睡眠信念失调、自我报告的精神障碍、焦虑和抑郁有关5。法国一项纳入556例普通人群受试者的研究证实COVID-19相关的担忧和孤独是导致临床失眠的主要因素，此外与受教育程度较低、感染病毒和已有精神疾病相关6。Robillard等人7调查了5525名加拿大受访者，发现相对于大流行前的基线，起床时间明显延迟，临床上有意义的睡眠困难的发生显着增加，女性、慢性病、就业、家庭责任、更早的起床时间、更高的压力水平，以及更多的酒精使用和电视暴露是风险因素。

总之，COVID-19大流行产生了无处不在的精神挑战，包括孤独、焦虑、恐惧、压力、极度疲劳和健康问题。它还与身体问题有关，例如社会孤立、兼顾工作或学习（包括远程工作和家庭教育）、育儿挑战以及因大规模家庭禁闭而产生的重大行为变化。还有经济困难、财务不安全、风险和感染15，16。

· 睡眠对机体免疫力的影响

睡眠是维持体内平衡和人类生活质量的重要过程17。良好的睡眠质量会影响幸福感和心理健康。睡眠不足会对免疫力产生负面影响，增加患病的机会。睡眠在维持免疫力方面起着独特的作用，在COVID-19 大流行期间，自然会加剧焦虑和压力，睡眠会受到影响，从而导致炎症和抗病毒反应的失调。

· 出现“新冠失眠症”该如何改善？

目前还没有治疗与COVID-19相关的睡眠功能障碍的最佳策略。通常对于失眠的治疗包括教育、认知、行为和药物治疗18。根据美国睡眠医学协会成人慢性失眠管理指南，推荐下列措施以改善睡眠质量。

1.创造舒适的睡眠环境

调整生物钟；创造安静的睡眠环境，避免噪音和光线；只有感到困倦时才上床睡觉，避免在床上看钟表、运动、打玩游戏。在白天多晒太阳，夜晚减少接触人造光（电视，电话和/或计算机）；睡前进行放松活动，例如看书，冥想和/或练习瑜伽；选择舒适的睡衣和床垫；卧室温度最好保持在22-26°C。

2.饮食建议

晚餐可选择碳水化合物和富含褪黑激素和/或色氨酸的食物；可以喝一些助眠的茶饮（例如洋甘菊、椴木、橙花），以及使用安神类的精油（例如柑橘网状柑橘以减少入睡潜伏期）。睡前8.8小时尽量避免摄入具有兴奋作用的食物（如咖啡因、尼古丁、酒精）13。

3.心理或行为疗法

对于失眠较为严重的患者，可求助心理和行为治疗；包括单独行为干预（例如刺激控制疗法、放松疗法、限制疗法）或与认知疗法联合使用。行为干预包括刺激控制疗法、放松、睡眠限制等。

4..药物治疗

使用苯二氮卓类等药物治疗应为最后的手段，这类药物并不能恢复“生理睡眠”；事实上，这些药物反而会减少深度睡眠。且残留的药理作用还与日间嗜睡、警觉性和机能受损、停药后反弹性失眠和/或戒断症状有关。

参考文献

1.Saputra BD, Levita J, Mustarichie R. Efficacy, Safety, and Drug-Drug Interactions for Insomnia Therapy in COVID-19 Patients. J Multidiscip Healthc. 2022 Jan 21;15:137-152. doi: 10.2147/JMDH.S337053. PMID: 35087274; PMCID: PMC8789249.

2.Robillard R, Dion K, Pennestri M, et al.Profiles of sleep changes during the COVID‐19 pandemic: demographic, behavioural and psychological factors.J Sleep Res. 2021;30(1). doi: 10.1111/jsr.13231

3.Zhou S.J., Wang L.L., Yang R., et al. Sleep problems among Chinese adolescents and young adults during the coronavirus-2019 pandemic.Sleep Med.2020;74:39–47.

4.Li Y., Qin Q., Sun Q., et al. Insomnia and psychological reactions during the COVID-19 outbreak in China.JClin Sleep Med.2020;16(8):1417–1418.

5.Bacaro V., Chiabudini M., Buonanno C., et al. Insomnia in the Italian population during covid-19 outbreak: a snapshot on one major risk factor for depression and anxiety.Front Psychiatr.2020;11:579107.

6.Kokou-Kpolou C.K., Megalakaki O., Laimou D., et al. Insomnia during COVID-19 pandemic and lockdown: prevalence, severity, and associated risk factors in French population.Psychiatr Res.2020;290:113128.

7.Robillard R., Dion K., Pennestri M.-H., et al. Profiles of sleep changes during the COVID-19 pandemic: demographic, behavioural and psychological factors.JSleep Res.2021;30。

8.Voitsidis P., Gliatas I., Bairachtari V., et al. Insomnia during the COVID-19 pandemic in a Greek population.Psychiatr Res.2020;289:113076.

9. Cheshmehzangi A, Chen H, Su Z, Zou T, Xiang YT, Dawodu A. How does the COVID-19 fuel insomnia? Brain Behav Immun Health. 2022 May;21:100426. doi: 10.1016/j.bbih.2022.100426. Epub 2022 Feb 8. PMID: 35156064; PMCID: PMC8824358.

10. Pappa S., Ntella V., Giannakas T., Giannakoulis V.G., Papoutsi E., Katsaounou P. Prevalence of depression, anxiety, and insomnia among healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis.Brain Behav. Immun.2020;88:901–907.

11. Zhang C., Yang L., Liu S., Ma S., Wang Y., Cai Z., et al. Survey of insomnia and related social psychological factors among medical staff involved in the 2019 novel coronavirus disease outbreak.Front. Psychiatr.2020;11:306.

12.Besedovsky L, Lange T, Born J.Sleep and immune function.Pflugers Arch. 2012;463(1):121–137. doi: 10.1007/s00424-011-1044-0.

13.Tahara Y, Shibata S.Entrainment of the mouse circadian clock: effects of stress, exercise, and nutrition.Free Radic Biol Med. 2018;119:129–138. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.12.026.

14.Semyachkina-Glushkovskaya O, Mamedova A, Vinnik V, Klimova M, Saranceva E, Ageev V, Yu T, Zhu D, Penzel T, Kurths J. Brain Mechanisms of COVID-19-Sleep Disorders. Int J Mol Sci. 2021 Jun 28;22(13):6917. doi: 10.3390/ijms22136917. PMID: 34203143; PMCID: PMC8268116.

15. Falkingham J., Evandrou M., Qin M., Vlachantoni A. 'Sleepless in lockdown': unpacking differences in sleep loss during the coronavirus pandemic in the UK. 2020.

16. Kokou-Kpolou C.K., Megalakaki O., Laimou D., Kousouri M. Insomnia during COVID-19 pandemic and lockdown: prevalence, severity, and associated risk factors in French population.Psychiatr. Res.2020;290.

17. Silva ESME, Ono BHVS, Souza JC. Sleep and immunity in times of COVID-19. Rev Assoc Med Bras (1992). 2020 Sep 21;66Suppl 2(Suppl 2):143-147. doi: 10.1590/1806-9282.66.S2.143. PMID: 32965373.

18. Guezguez F, Romdhani M, Boutaleb-Joutei A, Chamari K, Ben Saad H. Management of long-COVID-19 patients with sleep disorders: practical advice to general practitioners. Libyan J Med. 2023 Dec;18(1):2182704. doi: 10.1080/19932820.2023.2182704. PMID: 36842064; PMCID: PMC9970199.

文稿撰写：Ever

文稿校对：Tiva

想要了解更多资讯，打开微信，搜索“急危资讯”，关注后了解更多最新健康资讯内容。