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3月26日,广东省疾控中心通报:中山市报告1例H3N8病例,病例为女性,56岁,既往有多发性骨髓瘤等基础病史,发病前有活禽暴露史,家周边有野禽活动史。中国疾控中心对病例标本复核检测,结果为H3N8禽流感病毒核酸阳性。目前密切接触者均未发现异常情况。

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有必要向大众说明的是,流感很常见,甲型流感也很常见,目前正在国内流行呢!但H3N8作为甲型流感中的一个型别,极少感染人体,至今,仅报告过3例,均在中国。

首例、第二例分别在河南驻马店、湖南长沙发现。均为4-5岁男童。见如下官方通报:

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实际上,去年上半年发现的这两例人感染H3N8禽流感病例情况,2022年9月14日《柳叶刀-微生物》在线发表的论文介绍得比较详细。

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首例因严重肺炎伴呼吸衰竭而被送入医院

2022年4月25日,国家卫生委员会向世卫组织通报了一例人感染甲型H3N8禽流感病毒确诊病例。该病例为河南省一名4岁男童。他于2022年4月5日出现发热、咳嗽、气短,并于2022年4月10日因严重肺炎伴呼吸衰竭而被送入医院。对患者住院后采集的样本进行了呼吸道病毒(包括流感)检测,在几个样本中检测到了甲型流感(H3N8)。未检测到其他呼吸道病毒。

2022年4月24日,中国疾病预防控制中心国家流感中心对河南省送来的标本进行了检测。经证实,样本中的甲型流感病毒为A(H3N8)亚型,所有基因均来自禽类。

该患儿在发病前,曾食用自家后院饲养的鸡,但在发病前没有直接接触过这些鸡。对该病例的密切接触者、环境、当地家禽市场、野鸟栖息地进行了临床观察和采样,未发现感染或任何患病症状。

第二例曾到过生鲜市场

2022年5月19日,湖南省疾控中心通报长沙市发现一例人感染H3N8禽流感病例,这是继今年4月河南省报告人感染H3N8禽流感病例以来的全球第二例。

患儿于2022年5月9日出现发烧、喉咙痛、寒战和流鼻涕症状。5月10日凌晨,患儿的体温最高达到了40℃,没有出现咳嗽、腹泻或呕吐。5月10日,患儿就诊于长沙市第一医院发热门诊,诊断为急性扁桃体炎,胸部CT未显示肺炎迹象,给予阿莫西林克拉维酸和中药等相关治疗,体温逐渐恢复正常。

5月12日,咽拭子标本的RT-PCR检测呈H3N8甲型流感病毒阳性。体外试验显示血凝素滴度为1:128,并检测到血清抗体滴度增加。

流行病学调查显示,河南、湖南这两例患儿没有接触。湖南患儿在发病前6天曾到过居住地附近的生鲜市场,市场内有鸡、鸭和鸽子等活禽交易,但患儿没有触碰过家禽。对市场的46个环境样本检测发现,有33个(72%)为禽流感病毒阳性,其中14个样本为H3N8。

从公开报道的这3例病例来看,可得出如下结论:

一、传染源:家禽为主,如鸡等。

二、传播途径:接触病禽,经呼吸道进入人体可能性大。

三、易感者:估计人群均易感。3例病例中,有2例是4-5岁的孩子,另一例是免疫力低下(肿瘤病例)的中老年人。

四、症状及愈后:与普通流感没有区别,如发烧、咳嗽、喉咙痛、寒战和流鼻涕等,症状有重有轻:河南驻马店的患儿症状很重,因并发肺炎导致呼吸衰竭而入院,幸而抢救成功;广东中山这例本来就患有多发性骨髓瘤等基础病,愈后应该不乐观;湖南长沙这例患儿症状轻。

五、公众预防:公众在日常生活中应尽量避免直接接触活禽和病死禽类;做好个人防护,注意饮食卫生,生熟分开,肉类煮熟煮透后再吃;一旦发现有发热、咳嗽、咽喉痛等呼吸道症状者,应佩戴口罩并尽快就诊,若病前有接触过禽鸟,应要主动告诉医生。各级各类农贸市场应遵守相关法律法规,落实市场禽类管理与卫生清洁等措施。

同时,还可以得出如下结论:

一、尽管连续发现3例人感染H3N8禽流感病例,但未发现人类的续发病例,说明该毒株在人类发生传播流行的风险低,目前的跨种属传播(鸡传人)是偶发的,但必须继续监测。

二、这3例偶发的病例,均在中国检出,而其它国家和地区暂未见报道。我国发现后立即对外通报,也及时向世卫组织作了通报,且揭示了病毒起源、致病、传播能力等,说明中国的流感监测系统十分敏感,且信息公开透明,溯源及时准确。