肝癌与肝炎病毒相关,酒精肝肝硬化也可导致肝癌。80%-90%患者是乙肝或丙肝相关性肝癌。预防肝癌需防治肝炎,预防肝炎可接种乙肝疫苗。乙肝疫苗是国家的计划免疫接种,如果乙肝等病毒性肝炎得到有效控制,可从根本上预防肝癌的发生。
肝癌患者转移率较高,大概为70-80%。最常见肝内转移、肺转移、骨转移,少数患者出现脑转移。由于肝脏内部血供丰富,肝内血管纵横交错,可通过肝内门静脉或肝静脉转移到其它地方。
肝癌常见诊断方法包括以下三方面:
1、肿瘤标志物:如甲胎蛋白,特异性较好,肝癌阳性率约60-80%,较影像学阳性表现早半年出现,排除怀孕、生殖系统肿瘤后大于400ng/ml,有诊断意义;
2、影像学:包括彩超、CT、磁共振、PET-CT、肝动脉栓塞造影。彩超为临床筛查肝癌最常用方法,肝动脉栓塞造影为有创性检查,可发现较小肿瘤,同时可进行栓塞治疗;
3、肝穿刺病理活检:为诊断肝癌的金标准,为有创性检查,存在出血、随针道转移的风险,临床应用较少。
肝癌转移后具体治疗方法如下:
1、肝内转移:病灶在3处以内者,可以通过手术进行根治性切除治疗;
2、肺转移:肝癌肺部转移的主要症状有咳嗽、咳血、胸疼、消瘦等。根据病灶位置不同,症状也不尽相同。如病灶靠近胸膜,患者可能出现胸水、胸腔积液以及喘憋等症状;若病灶离肋骨较近,则会出现肋骨疼痛;如喉返神经或者膈神经受压,则会出现声音嘶哑的症状;若肿瘤压迫上腔静脉,则会出现单侧面部或上肢水肿,导致患者出现呼吸困难,甚至无法平卧的状态。可进行全身性治疗,或者3处以内肺转移灶,进行根治性射频消融术;
3、骨转移:症状明显,常引起腰背部、肩膀疼痛,通过放射治疗,可缓解、控制肿瘤生长。
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