30+姐姐看过来，增加排卵的药物有哪些，促进排卵的那些事
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准备试管婴儿助孕的各位准妈妈们，
需要用到多种促排卵的药物来促进卵泡的发育、排出。
准妈妈们经常看到大夫开的药而感到疑惑，
这些药都有什么作用呢?为什么我用这种，
而她用那种呢?促排卵的药物种类这么多，
到底哪种最好呢?其实，
是这样的.... （30+姐姐看过来，增加排卵的药物有哪些，促进排卵的那些事）
1什么是促排卵药物？
促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部--垂体--卵巢轴功能失调而无排卵者，
使用药物可诱发排卵。
促排卵分为诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），
OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，
一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，
其应用对象多有正常排卵功能。
治疗过程需在专业医生指导下，
注意，
私自用药危害大！！！
2000年欧盟最先提出，
除了药物，
要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。
随后美国也提出，
将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。
美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组，
从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题，
发出了欧联法认证的复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。
DHEAAMH multi-nutrient growth factor is composed of three growth systems. Many research results confirm that DHEAAMH is helpful in regulating granulosa cell proliferation and differentiation of primary follicles and secondary follicles. Studies have proved that it can promote the proliferation and differentiation of granulosa cells and play an important regulatory role in the process of follicular development. DHEAAMH can be a strong cell repair factor, which can promote the division, proliferation and differentiation of granulosa cells and the maturation of oocytes. DHEAAMH supplementation can increase the estrogen level in women's peripheral blood while reducing the progesterone level. Researchers detected the levels of estrogen and progesterone in different women's ovaries and detected the proliferation of OSE. The results showed that estrogen promoted the proliferation and differentiation of OSE, while progesterone inhibited it.
DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，
许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。
研究证实，
它能促进颗粒 细胞增殖分化，
在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，
DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，
促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，
DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。
研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，
雌激素促 OSE 增殖、分 化，
而孕激素抑 OSE 增殖、分化。
促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，
促进卵泡生长发育，
DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，
从而放大促性腺激素的作用，
提高卵巢反应性。
研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，
8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，
卵泡内雄激素水平升高，
促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。
DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，
增加颗粒细胞对FSH的敏感性，
促进雌激素合成以及卵泡发育。
研究表明，
DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，
侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。
2增加排卵的药物有哪些？
抗雌激素类—枸橼酸氯米芬
CC主要成分为枸橼酸氯米芬，
也就是大家常说的“多仔丸”，
该药通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，
干扰内源性雌激素的负反馈，
促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加，
刺激卵泡生长，
卵泡成熟后，
雌激素的释放量增加，
通过正反馈激发排卵前Gn的释放达峰值，
于是排卵。
CC还可直接作用于卵巢，
增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。
芳香化酶抑制剂
来曲唑(LE)通过阻断雌激素的产生，
降低机体雌激素水甲．可解除雌激素对下丘脑—垂体—性腺轴的负反馈抑制作用，
导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育；在卵巢水平阻断雄激素转化为雌激素，
导敛雄激素存卵泡内积聚，
从而增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。
同时，
卵泡内雄激素的蓄积可刺激胰岛素村生长因子-I(IGF-I)及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多，
在外周水平通过IGF-I系统提高卵巢对激素的反应性。
促性腺激素类
促性腺类激素（Gn）药物分为2大类：天然Gn和基因重组Gn。
天然Gn包括①从绝经妇女尿中提取的的Gn，
如人绝经促性腺激素(hMG)、尿源件人卵泡刺激素(uFSH)；②从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素(uhCG)，
基因重组Gn包括重组FSH(rFSH)、重组促黄体生成素(rLH)和重组hCG(rhCG)。
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3为什么要用促排卵药物？
女性生理状态下的性激素是由下丘脑垂体卵巢轴调控的，
下丘脑产生的促性腺激素释放激素(GnRH)刺激脑垂体分泌卵泡刺激素(FSH) 和黄体生成素(LH) ，
它们是我们卵泡生长发育的“原动力”。
自然状态下，
我们身体里自己产生的促卵泡激素的剂量通常只能支持在一个月经周期中的一 个优势卵泡发育成熟。
然而在试管婴儿的过程中，
我们需要应用促排卵的药物，
以期获得一定数量的高质量的卵子，
增加怀孕的几率，
我们称作控制性卵巢刺激(COS) 或者“超促排卵治疗。
4哪些人适合促排，
有没有禁忌症？
适应证： ①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，
常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍；
②黄体功能不足；
③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产；
④其它，
如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。
慎用于以下情况
①卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征；
②急件盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；
③盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；
④先天性生殖道畸形或发育异常，
如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；
⑤对促排卵药物过敏或不能耐受者；
⑥男方无精子症，
暂无供精标本可提供者；
⑦其它，
如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、肿痛和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。
5如何正确使用促排药物？
CC和LE均为自月经周期第2～6日开始，
需要先超声检查，
判断有无使用药物的禁忌症。
连用5 d；如卵巢无反应，
第二周期逐渐增加剂量，
根据患者情况合并外源性Gn、或合并二甲双胍、或合并低剂量糖皮质激素来诱发排卵。
诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3～6个月，
成功诱导排卵3～4个周期仍未妊娠，
建议进一步检查或治疗；合并轻微男方因素时，
建议诱导排卵配合IUI治疗。
Gn的使用需要依据促排方案进行，
并定期监测卵泡的大小，
适当调整药物剂量，
以期达到促卵泡成熟的目的。
并且促排前添加DHEAAMH可增加卵泡的募集，
促进卵泡生长发育，
DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，
从而放大促性腺激素的作用，
提高卵巢反应性。
研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，
8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，
卵泡内雄激素水平升高，
促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。
DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，
增加颗粒细胞对FSH的敏感性，
促进雌激素合成以及卵泡发育。
6使用促排卵药物的注意事项
如滥用促排卵药，
可能会出现一些并发症
正常人服用促排卵药，
排卵突然增多，
正常人体是很难承受这种变化的，
从而还会引发其他并发症的出现，
如卵巢囊肿、栓塞、卵巢过度刺激综合症等，
给宝妈带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果。
同时滥用促排卵药物增加了多胞胎可能，
增加在怀孕期间风险，
如妊高症、流产、早产等，
胎儿易出现出生缺陷、生长迟缓、双胎输血综合征等。
国家相关文件中也有规定：禁止滥用辅助生殖技术及促排卵药物。
所以，
服用促排卵药物是需要有医生的指导才可以服用，
以免产生副作用后悔莫及！所以“多仔丸”不是你想吃，
想吃就能吃！！
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