黄土汤加减治疗慢性浅表性胃炎

患者，男，37岁。2007年9月初诊。诉反复上腹部隐痛、呕吐，进食而痛不能减，无泛酸、呕吐清水诸症，也无便稀溏薄。

胃镜检查：慢性浅表性胃炎。

病理学检查：正常。

舌脉：舌质淡，舌苔薄，脉弦。

辨证：胃失和降，脾运失健。

处方：【补中益气汤合胃苏散加减】。

治疗1周，疗效不明显，上腹部隐痛仍存。

后追问病史，诉每吃羊肉、狗肉后上腹部疼痛常能好转。

辨证：胃阳不振。

处方：【黄土汤加减】。

灶心土(包煎)20克，炮附子(先煎)8克，白术10克，茯苓10克，姜半夏10克，旋覆花10克，枳壳10克，炒扁豆15克，党参15克，陈皮6克，细辛3克，炙甘草10克。

每日1剂，水煎分服2次。

服药3剂后痛减，7剂后痛消呕吐止。

按：

中医诊病，讲究十问。首诊时未问及饮食，故施方用药未能奏效。羊肉、狗肉为辛温之物，得此提示，取黄土汤中炮附子、灶心土辛温暖胃为君药，细辛温阳散寒为臣，另以异功散合用，取旋覆代赭汤中之君药旋覆花，三方合用，辨证得当，始能奏效。可见治病用药，辨证之细，不能不识也。