黄芪桂枝五物汤加减治疗原发性骨质疏松症

患者，女，62岁。罹患腰背痛1年余，加重伴四肢酸痛4个月。血液检查：血沉正常，类风湿因子阴性。腰椎X线摄片：骨密度降低，有明显脱钙区。曾服钙片及维生素AD丸3个月，并局部理疗等均无好转。

现症：面色萎黄，形体消瘦，腰背有压痛，双下肢麻胀屈伸不便，纳差食少，二便正常。

舌脉：舌体胖有齿痕，舌苔白，脉细缓。

辨证：气血亏虚，营卫不和。

治法：益气温经，和营通痹。

处方：【黄芪桂枝五物汤加减】。

黄芪15克，桂枝10克，白芍30克，党参15克，白术10克，当归10克，鸡血藤15克，姜黄15克，威灵仙15克，伸筋草15克，桑寄生15克，甘草3克。

二诊：服药7剂后，腰痛明显减轻，两膝已能屈伸。原方去伸筋草，加淫羊蕾10克，骨碎补10克，继服。

三诊：又服药10剂后，腰痛基本消失，已能做体位改变较大的活动。上方去姜黄，加丹参15克，熟地黄15克，续服。

服药10剂，腰痛诸症消失。嘱适当锻炼，加强营养。

按：

黄芪桂枝五物汤原本主治血痹证，具有益气温经、和营通痹之效，临床应用广泛，除血痹证之外，大凡气血两亏、阳气不振、营卫不和、肌肤麻木不仁或疼痛者均有效。本例气血双亏，腰背痹痛，与此方的脉证相符。在此基础上加当归、鸡血藤养血活血通络，党参、白术助黄芪益气以助血运，姜黄、威灵仙、桑寄生、伸筋草通经活络，强筋骨止痹痛。又因腰为肾之府，肾主骨，骨生髓，肾精亏损则骨骼失养而腰痛，故加淫羊蕾、骨碎补补肾壮阳，强腰健骨，加熟地黄滋肾精，丹参增强活血通瘀的作用。方中白芍用量30克，寓有芍药甘草汤之意，有较好的舒筋缓急止痛作用。

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