山东省公卫医护人员紧急营救受伤男子|手术|血管|钢筋

（通讯员：冯海龙）27日上午9时许，一辆消防车鸣着警笛，疾驶进山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区急诊室门前，只见几位消防人员急匆匆抬着一位浑身是血，后脑勺插着一根钢筋的青年男子紧急求助。

眼前一幕，着实让当天值班的神经介入科杨军主任与科急诊护士长王希娥倒吸一口凉气，一根2米余长的钢筋从伤者后脑勺部直挺挺耸立，男子痛苦地呻吟着，他们立刻安排工作人员先安稳患者情绪，监测生命体征，为手术创造条件。

由于钢筋太长，无法进行脑颅部CT检查，消防人员在医护人员的指导下，小心翼翼剪断余出部分钢筋，伤者迅速通过医院绿色通道，在影像中心王昊主任的指导下，患者以俯卧位紧急完成了脑部 CT 检查。发现钢筋进入颅内的深度，大约在6-7cm，而且所处位置神经血管复杂，一旦因钢筋位移造成血管穿破，很可能造成无法挽回的后果。

经检查，钢筋自后枕部枕外粗隆进入，颅脑CT可见钢筋颅内端位于静脉窦附近。位置险恶，但好在CT下未见大量出血表现，具备进一步手术的条件。

依据现有检查结果，排除了颅内已穿通血管这一灾难性的危险因素，但无法确定钢筋是否伤及另一个结构，即静脉窦，也有可能伤及了静脉窦但由于压迫还未引起出血。神经外科刘续磊主任在与院内神经内科、影像科、输血科、麻醉科专家紧急多学科会诊后，联系医务处苏良主任及输血科主任进行大量备血以防患者术中大出血，在进行经充分的术前准备下，决定立即行急诊手术取出钢管。

手术由神经外科刘续磊主任医师主刀，他讲解到，首先局麻进行脑血管造影，可见钢筋自左侧横窦、窦汇及矢状窦旁刺入脑内，左侧横窦显影欠佳，考虑静脉窦受压；明确了钢筋于血管的关系后，全麻俯卧位进行开颅手术取出钢筋，围绕钢筋头端作切口，掀开皮瓣及枕部肌，暴露螺纹钢头端。铣刀铣除钢筋周围颅骨，可见静脉窦受压并未破裂，剪开钢筋周边硬脑膜，清掉碎骨，清除钢筋周围坏死脑组织并妥善止血，钢筋松动，有惊无险的自脑内取出，术中少量出血，术后患者麻醉清醒，术后复查CT，已无明显异常。患者术区未见渗血，生命体征稳定，成功挽回生命。