在人类众多的传染病中，最难控制的是呼吸道传染病，因为呼吸道传播与消化道、血液等传播方式相比更容易致病。我们周围这些看不见的细菌、病毒无孔不入，防不胜防。
去年12月份，我国放开新冠疫情管控，采取“乙类乙管”后，全民经历了一场“疫情海啸”，快速建立起了群体免疫屏障，使新冠病毒在春运高峰期间也“传不动”了，这就是特异性免疫+群体免疫的效果。但今年春节的“自由”行动，又为其它病毒传播打开了一道方便之门，流感隆重登场。
这个世界唯一不变的就是变化。最近，新冠“二阳”引爆热搜，我们的呼吸道又再次面临着变异的奥密克戎病毒新一轮感染，防治“重阳”，除了提高抵抗力外，还要及早重视预防肺炎，提高呼吸道的抗感染能力才是明智之举。
家中一老一小，
专家提醒，60岁以上的人和未接种疫苗的人“二次感染”的风险较高。香港大学病毒学专家金冬雁也表示，对于新冠病毒的防控重点，仍放在“一老一少”上。
我们知道，目前我国新冠疫苗的适用人群为3岁以上儿童，那么3岁以下儿童就是新冠病毒的免疫空白区。
而60岁以上的老年人大多数伴有高血压，心脏病、糖尿病等慢性疾病，尤其是免疫力低下的80岁以上的老年人，他们经不住传染病的侵扰，也许一场风寒就能导致严重后果。在这种情况，通过接种疫苗来防发病、防重症那是再好不过了。
在后疫情时代，我们预防的呼吸道传染病不止有新冠，还有流感、肺炎等。接种流感、肺炎疫苗，及时为我们的肺脏穿上一套防护“铠甲”，防止细菌、病毒一起“狼狈为奸”，以免我们的呼吸道“雪上加霜”。
目前，我国使用的肺炎疫苗有两种：13价肺炎结合疫苗（PCV13）和23价肺炎多糖疫苗（PPV23）。这两种疫苗工艺不同，一个是多糖疫苗，一个是多糖结合疫苗。
PCV23中是胸腺非依赖抗原，接种后不能产生免疫记忆，同时，对2岁以下婴幼儿使用免疫效果也不好。因此这种疫苗适用于2岁及以上人群。
PCV13使用多糖抗原与载体蛋白结合，对2岁以下婴幼儿能产生良好的免疫效果，且能刺激产生免疫记忆，因此免疫效果更持久。
这两种疫苗在预防家中 “一老一小”肺炎感染中发挥了重要的作用。
两种疫苗详解析
目前市面上的PCV13有三个厂家，国产疫苗有两家：北京民海和云南沃森；进口有一家：辉瑞制药。
早期的PCV13属于单载体肺炎结合疫苗，随着科技的发展和疫苗生产工艺的改进，北京民海生产的PCV13疫苗，载体蛋白由一种升级为两种，成为全球首款双载体13价肺炎结合疫苗。
这一创新设计的优点是：使用双载体蛋白，避免了单一载体蛋白争夺有限的T淋巴细胞资源，有效避免了免疫抑制，可以诱导高效的免疫应答，接种后抗体阳转率高达100%，而且抗体水平更高，特别是针对中国主要流行的血清型的抗体优势明显。不但抗体水平高，且不良反应少。
不同厂家的PCV13疫苗，目前适用年龄相同。其中国产PCV13疫苗，适用年龄为6周龄~5周岁（满6周岁前）的儿童；进口PCV13疫苗的适用年龄在近期也由原来的6周龄~15月龄，扩展到6周龄~5周岁（满6周岁前），与国产PCV13疫苗的适用年龄相同，接种程序如下：
3+1接种程序：
6周龄~6个月，基础免疫3针，间隔1~2个月，12~15月龄加强一针。
2+1接种程序：7~11月龄，基础免疫2针，间隔1~2个月，12月龄加强一针，与第2针间隔至少两个月。
2针程序：12~23月龄接种2针，间隔至少两个月。
1针程序：2~5岁的儿童接种一针。
PPV23适用人群主要为2岁以上易感人群，包括儿童和成人，有以下人群：
1.老年人
2.免疫功能正常，但患有慢性疾病，如心血管疾病、肺病、糖尿病，酒精中毒，肝硬化等。
3.免疫功能低下者：脾切除或脾功能不全，镰状细胞病、何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合征和器官移植者等
4.艾滋病病毒感染者。
5.脑积液患者和其他特殊人群等。
PPV23的接种程序简单，只要1针。
对于不同人群是否需要加强免疫的问题，建议如下：
1.对于脾切除等肺炎球菌感染的高危高危人群，接种本疫苗后超过5年者或体内抗体滴度显著下降者，建议再次接种。
2.对于10岁以下患有肾病综合征、脾切除或镰状细胞病的儿童，间隔3~5年再次接种本疫苗。
最近，国务院联防联控机制发布了《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》，重点是针对不同目标人群补齐免疫水平差距，进一步降低重症和死亡。
我们要把家中的“一老一小”这“两个宝”守护好。让他们在面对“二阳”的威胁时，给他们及时打上这支肺炎疫苗。这样不但能预防肺炎球菌的感染，还能防止细菌和病毒联合感染引起的重症和死亡，让预防接种体现更高价值。
来源：疫苗中国 公众号
作者：郭玉钗
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