半夏泻心汤加减治疗慢性肾衰竭
患者,男,56岁。2004年初诊。因慢性肾衰竭住院治疗。患者形体偏瘦,面色萎黄,下肢轻度水肿,治疗过程中出现倦怠乏力,失眠潮热,记忆力减退,心下痞满,不思饮食,恶心欲吐、肠鸣腹泻(1日3~4次),自觉呼出气体有臭味。
采用西医对症及支持治疗,上述症状缓解不明显,在此基础上用中药治疗。
舌脉:舌质浅淡,舌苔薄白,脉沉细。
辨证:脾失健运,脾气虚弱,阴阳失调。
治法:健脾燥湿,平调寒热,散结除痞。
处方:【半夏泻心汤加减】。
法半夏15克,黄连12克,黄芩15克,干姜15克,大枣30克,党参10克,茯苓15克,炒白术30克,甘草10克。
每日1剂,水煎分服3次。
服药1剂后,患者心下胀满、恶心欲呕、肠鸣腹泻症状明显减轻,更服上方2剂后,食欲增加,心下胀满、恶心欲呕、肠鸣腹泻等症状消失。
后继续治疗2周,病情好转后出院。
按:
根据中医理论,脾主运化,脾失健运,则不思饮食,心下痞满;脾胃为气血生化之源,脾气虚弱,化源不足,则四肢肌肉失养,形体偏瘦、面色萎黄,血虚心神失养故失眠、记忆力减退;阴阳失调,阴不制阳,故时有潮热;脾虚不能升清,清气趋下,故见腹泻。治宜健脾燥湿,平调寒热、散结除痞。方中半夏泻心汤平调寒热,散结除痞,党参益气健脾,炒白术健脾燥湿,茯苓能加强健脾利湿之功,故能使脾气健运、气机调畅,寒去热除,故诸症消失。
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