「目前，湘雅医院正在建设一个新的院区。未来将是‘一院两区、南北两翼’新格局，从临床诊疗方面能够给更多的患者提供更加优质的服务。」 近日，中南大学湘雅医院院长雷光华做客健康界《对话医院领航者》栏目时介绍。

一部中国西医史，半壁河山湘雅人。中国现代医学史上，湘雅培养造就了一大批名医名家，奠定了湘雅在中国乃至世界近代医学中的重要地位。安静存在了上百年的湘雅红楼，就是这一历史的见证者。

打造「国之重器」，逐梦世界一流。当前，湘雅医院正处于重要的战略机遇期。首批入选国家医学中心创建工作中优先级别最高的「辅导类」创建单位，首批纳入国家公立医院高质量发展试点单位，新院区正式启动建设，「一院两区」发展新格局基本奠定，百年湘雅正驶入发展的快车道。

在2020年、2021年三级公立医院绩效考核成绩中，湘雅医院位居全国第六名和第七名，稳居最高档次A++行列；CMI值、四级手术占比、人员经费占比和人员薪酬中固定部分占比等重点指标稳步提升，为全国公立医院高质量发展探路先行、积累经验、提供示范。

自从2018年，雷光华成为国家委属委管大型公立医院第一位「70后」院长后，提出了「建设人民满意湘雅特色世界一流医院」的发展愿景和「12368」发展战略，以及「3354」湘雅高质量发展模式，通过构建和优化八大体系，不断深化改革，推进医院治理体系和治理能力现代化。

近日，雷光华在健康界《对话医院领航者》栏目中，对公立医院高质量发展「湘雅模式」进行详细解读。

以下是访谈文字实录：

形成「一院两区」新格局

向世界一流医院目标迈进

健康界：据了解，湘雅医院江西医院的建设已经进入到了新的阶段，结合这个项目介绍一下，湘雅医院在推进国家区域医疗中心建设当中是怎么作为的？下一步的重点工作是什么？

雷光华：目前，中南大学湘雅医院在从两个方面建设国家区域医疗中心。首先，是在医院内部建设综合类的国家区域医疗中心，以及骨科、神经病学、呼吸病学与老年病学的国家区域医疗中心。

同时，按照国家发改委和国家卫生健康委的指示，我们正在江西建设输出型国家区域医疗中心，就是中南大学湘雅医院江西医院。这主要是要打造一个区域的神经病学标杆医院，输出医院是湘雅医院，依托医院是江西省人民医院。

我们已经在按照国家的要求实现「三独立」：独立的法人代表，独立管理、独立运营，按照这个目标正在快速推进。

我们派驻了管理干部和专家队伍，已经在江西省开始接诊治疗，为江西省广大神经疾病患者带去了福音。根据国家要求，我本人也是兼任中南大学湘雅医院江西医院的院长。接下来的学科建设、技术开展等工作，正在按照整体规划稳步推进。

健康界：作为公立医院国家队的「排头兵」，湘雅医院是如何加速国家医学中心的建设，向世界一流医院的目标来迈进的？

雷光华：当前我们也正在创建综合类的国家医学中心，十分荣幸地成为首批进入评审通道的医院之一。打造「国之重器」，是要从多个方面打造世界一流的诊疗中心、医学创新中心、成果转化中心、医学教育中心、公共卫生应急中心，以及中西医结合中心等。

我们是把创建国家医学中心和公立医院高质量发展有机结合起来。在创建国家医学中心的整体布局中，湖南省委省政府支持湘雅医院在优质医疗资源扩容方面进一步有所作为，目前正在建设一个新的院区。未来湘雅医院将是「一院两区、南北两翼」，从医疗服务方面能够给更多的患者提供更加优质的服务。

当然，按照国家医学中心的定位，湘雅医院更重要的任务是医学科技创新与成果转化，就是要解决一些「卡脖子」和临门一脚的技术问题，未来在新技术、新产品的研发，以及成果转化、临床应用等方面会更加大有作为。

健康界：国家医学中心和国家区域医疗中心如何形成一个「组合拳」的优势，推动优质医疗资源的扩容和下沉的？

雷光华：我是这么理解的，国家医学中心是「顶天」，国家区域医疗中心相对而言是要「立地」。作为公立医院国家队，在党中央以及国务院和国家相关部委的总体部署下，我们在干一件「顶天立地」的事情。

国家医学中心主要是要解决一些「卡脖子」的、临门一脚的问题，也就是「攻关」的问题，要能够在解决临床疑难杂症和急危重症方面突破一些技术封锁，实现国产化替代。

国家区域医疗中心，主要是在临床诊疗工作，以及社会服务方面发挥在技术上指导、在能力上支撑、在管理上示范、在发展上引领的区域引领优势和作用，这是我们的功能定位。

「多快好省」原则
指导医院内部绩效分配

健康界：在2020年、2021年度国家三级公立医院绩效考核成绩当中，湘雅医院分别位列全国第六名、第七名。医院是如何运用好高质量发展评价指标和公立医院绩效考核指标，从而达到优秀的「国考」成绩，同时又能够真正实现医院的一些管理的目标和管理愿景的？

雷光华：我们认为，三级公立院绩效考核的指标体系和公立院高质量发展的要求和考核体系，是一脉相承，也是相互融通的。

无论是三级公立绩效考核，还是公立高质量发展，都应该是公立医院建设发展的指挥棒、风向标，方向盘和助推器，所以湘雅医院一直都非常重视这两项工作的开展和推进。

我们把所有的指标体系深刻领会，把它作为工作的要求以及检验的标准，在各种场合去讲解宣传、组织学习，然后推动实践。让每一个学科，每一位医务人员，每一名干部职工都深刻领会这些指标体系内涵。

它不是简单的指标体系，每个指标的背后，包含着党和政府对我们的要求，人民群众对湘雅医院的期盼，以及作为医疗机构和医务工作者的责任、使命所在。

通过宣教、发动，以及严格的体系推进后，湘雅医院三级公立医院绩效考核目前最佳成绩是全国第六名，但是我想我们还有很大的进步空间。

湘雅医院不是为了应付检查，而是确确实实把这些指标融入了日常工作的开展，融入到医院发展的血液。

健康界：湘雅医院内部绩效分配制度是如何制定和实施的？

雷光华：绩效分配不是一个孤立的事件。湘雅医院把管理、业务、运营、预算和绩效有机地结合起来。绩效分配的指导原则，我提出来是叫做「多劳多得、优绩优酬、多快好省」，绩效分配应该体现在「多快好省」这四个字上面。

「多」就是工作量大，做得多应该分配多；「快」就是效率高，高效也应该分配多；「好」就是质量效果优秀，也应该分配多；「省」就是成本控制得好，节约，也应该在绩效分配上有所体现。

湘雅医院考虑各个领域、各个层级，考虑不同的岗位、不同的特点、不同的贡献。在新的绩效方案组成要素里面，包括了级别、岗位、工作量、贡献度和综合考核。这五个要素是能够比较全面科学地反映绩效相关问题的。

健康界：公立医院高质量发展意见当中提出，资源配置要从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。对此湘雅医院是怎么做的？

雷光华：要提高人员的积极性，在绩效分配工作中，我们是在保证医院有序发展的前提下，不断提高人员的薪酬待遇，每年都在逐步提升。湘雅医院这几年人员经费占比从34%、35%，到36%、37%……向着国家对我们的要求在逐步提升，这是一个方面。

第二个方面，我们也提出了做增量绩效，比如说在外科手术方面，有的学科，有的医疗组，手术每年或者每个月都在增长，那么在一个平均值的基础上发生增长的，我们会给更多的激励，这样的话大家积极性会更高，会有更多的患者能够得到更高效率、更高质量的医疗服务。

「双七」战略引领
打造「三位一体」的学科建设体系

健康界：根据湘雅医院在学科建设方面的「双七」战略定位，医院是如何全力打造高峰学科，从而满足重大临床疾病需求，并且不断提升湘雅国际影响力和话语权的？

雷光华：学科是一家医院所有中心工作的重要载体。因此，引领新趋势对于医院来讲，主要是要做好学科建设。湘雅医院这些年在学科建设方面做了一个非常科学系统的布局。

湘雅医院有八大体系，第一个体系就是「三位一体」的学科建设体系。其中，第一个就是要打造高峰学科。虽然说湘雅医院目前有7个国家重点学科，25个国家临床重点专科，但是我们在高峰学科的建设方面还有很大的发展空间。

因此我们提出了「双七」战略，就是要打造「七大七一流」：大视野、大气象、大团队、大课题、大文章、大成果、大贡献。

对标「双一流」大学和一流临床医学学科建设，我们提出了要有「一流的人才、一流的团队、一流的文章、一流的技术、一流的设备，一流的成果、一流的贡献。」

根据这样的战略目标，对于高峰学科建设，我们提出了建设原则，叫做「分层建设、分级支持、连续考核、动态管理」。也就是说，我们把原有的七个国家重点学科和25个国家临床重点专科全部「卧倒重来」，所有学科制定严格、严谨、严肃的建设规划，包括目标任务，实施规划，具体措施，以及已有基础。

我们特别看重具体的举措。聘请院外专家按照一套客观、具体、科学的评分系统进行评分，将所有的学科分成领军学科、优势学科、骨干学科和潜力学科四个等级，按照不同等级给予不同支持，经过一段时期的建设后进行考核。考核以后，有升有降。如此，充分调动了每个学科的积极性。

通过这一学科建设体系的实施，湘雅医院整体学科建设水平大幅度提升。


以考核评价体系为抓手
持续促进CMI值提升

健康界：湘雅医院的病例组合指数，也就是医院都非常关注的CMI值已经达到了1.41。医院是如何持续地进行CMI值提升的？在这个过程当中，对医院高质量的发展有哪些促进作用？

雷光华： 如何提升CMI值？首先是要统一思想、提高认识。让所有的学科、专科以及医务人员认识到，在三级公立医院绩效考核指标体系的引领下，也是在公立院高质量发展有关目标的要求下，湘雅医院定位是以疑难杂症与急危重症的诊疗为主，是要引领开展新技术。

然后把自身的实力水平提上来，让广大患者更加信任湘雅医院，同时我们也对周边省份进行一些协作指导。这样就会有更多真正需要到湘雅医院来就诊的急危重症、疑难杂症患者到我们医院就诊。同时，推动一些新技术的开展，以提高疗效和效率。如此，医院整体CMI值就逐步在提升。

作为学科来讲，要不断地提高技术水平、服务质量，提高治疗效果，扩大影响力，也需要CMI值提升。

此外，湘雅医院「八大体系」里面有个考核评价体系，以三级公立医院绩效考核为推手，对每个学科、每个指标进行一个科学客观合理的动态考核。

这几个方面结合起来以后，学科就会有动力、有方向。

十八字原则指导
建设高效低耗的医院运营

健康界：湘雅医院的运营管理体系是如何打造的，有什么样的特色，实现了哪些阶段性的目标？

雷光华：湘雅医院在很早的时候，就提出 「加速度、跨越式、内涵型、高质量」的发展主基调，应该是在2019年底、2020年初就提出来了。在这个主基调的基础上，我们也推出了湘雅医院「3354」的高质量发展模式，也就是三大基础、三大目标、五大要素和四大路径。

其中五大要素，包括精细科学的现代管理、优质安全的医疗服务、高效低耗的医院运营，以及面向人民的医学创新和德才兼备的人才队伍。

在这种模式的引领下，对于高效低耗的医院运营，我们在八大体系里面，专门建设了医院运营管理体系。

运营体系，我们有个十八字原则，叫做「调结构、控成本、提效率、保基本、挖潜力、开新源」。2020年新冠肺炎疫情肆虐最猖狂的时候，我们就提出了「过紧日子」这么一种理念，就是以控成本为主。在这个18字原则的指导下，整个医院的运营近些年逐步向好。

如何体现？首先是医疗收入的结构更优，医疗服务性收入占比有所提升，这是一个很重要的方面。药占比、耗占比都得到了有效的控制，这是很重要的另一个方面。

另外，大家知道目前公立医院的运营发展还是面临着一些压力的，而学科建设、人才培养等都需要不少的经费作为支撑。在这种情况下，湘雅医院实现了收支结余，整体运营压力也在不断减小。

「321」医学创新体系
助力关键技术难题突破

健康界：湘雅医院在推动医学创新当中有一个非常重要的体系，就是「321」医学创新体系，这样的一个体系是如何助力临床诊疗和疾病防控中关键技术难题突破的？

雷光华：习近平总书记指示，高质量发展就是体现新发展理念的发展，就是创新、协调、绿色、开放、共享。所以，高质量发展首要的特色就是创新。因此，湘雅医院一直牢牢举起创新这面旗帜。

不管是管理创新、技术创新、模式创新，还是体系创新，创新理念非常重要。从医院来讲，医学科技创新也是湘雅作为高校附属医院，作为公立医院国家队一个非常重要的任务，因此我们着力建设了「321」湘雅医学创新体系。

具体来讲，就是三大支柱体系、两大支撑体系和一大驱动体系。

所谓支柱体系，就是整个全链条的医学科技创新工作都有所覆盖，包括基础研究、临床研究和成果转化。

湘雅医院紧密对接国家战略。过去一段时期内，医学科技工作者更多关注的是基础研究。基础研究非常重要，但是作为医疗机构来讲，面临的是广大患者，应该看到的更多是临床的问题。所以，研究的科学问题一定是要来自临床，而研究最后的成果一定要用于临床。

这些年在临床研究、成果转化方面，湘雅医院做了非常广泛科学的布局。那么同时，要如何做好这三个方面的创新研究？要有很好的支撑。

一方面是严谨科学的科技评价体系。要顺应国家新的战略要求，客观评价，调动广大医学科技工作者的积极性；

另一方面是科研诚信体系。诚信是科研的基石，如果没有诚信的底线做保障，那么所谓的科研成果，可能不仅没有发挥好的作用，反而可能带来一些灾难。

第三个是如何激发广大医务人员和医学科学工作者的创新动力。湘雅医院也推出了交叉融合驱动创新的驱动体系。创新驱动发展，融合驱动创新。融合是指交叉协作结合。

湘雅医院的医学创新体系通过这几年的建设和实践以后，在科研创新方面成果比较丰硕，无论是在专利的授权、转化，还是指南、标准、共识的牵头制定，还是优秀代表性科技成果产出等方面，都有极大的提升。

持续强化「八大体系」
推动「12368」发展战略落地

健康界：据了解，在过去的五年当中，湘雅医院围绕制度建设年、体系建设年、文化建设年、跨越发展年，聚焦重点，打造亮点，逐渐形成了「3354」湘雅高质量发展模式。医院也确定了2023年为内涵强化年，能不能请您分享一下我们将如何进一步强化内涵？

雷光华：医院的发展主基调是加速度、跨越式、内涵型、高质量发展。无论怎样，作为医疗机构来讲，内涵是最重要的，因为我们要为患者提供优质安全的医疗服务。如果医务人员不注重内涵，医疗服务不注重内涵，那么医疗工作的效果是否能够达到人民群众的要求就不得而知了。

所以说，湘雅医院这些年通过制度建设、体系建设、文化建设，通过跨越发展，在各个方面都取得了长足的进步，走得比较快。那么当走得快的时候，有时候可能需要停下来，等一等灵魂，就是再反思一下，还有哪些内涵需要进一步提升、进一步强化。这是我们确定今年为内涵强化年的初衷。

内涵建设和整个医院的战略规划、发展模式都是一脉相通的。湘雅医院「12368」的发展战略，一大愿景就是「人民满意、湘雅特色、世界一流」。根据愿景中的三个关键主题词，我们确定了两大任务、三大目标和六大特色。

两大任务，就是让患者好看病、看好病，让职工快乐工作、幸福生活，三大目标就是围绕世界一流。什么叫世界一流？就是一流的学科、一流的品质、一流的品牌。这里面一流的学科和一流的品质，毫无疑问就是我们的内涵建设。如果没有内涵，就没有一流学科，更没有一流的品质了。

什么叫湘雅特色？我们确定的就是「六大湘雅」：卓越湘雅、智慧湘雅、美丽湘雅、平安湘雅、人文湘雅和幸福湘雅。这六大湘雅，毫无疑问也是要通过卓越的内涵来支撑的。

如何才能够彰显六大特色，实现三大目标，完成两大任务，最终达成一大愿景？就需要不断地优化强化八大体系，也就是湘雅医院的学科建设体系、安全体系、人才培养体系、医学创新体系、运营管理体系、运行保障体系、考核评价体系和党建文化体系。这就是内涵强化的具体内容。

一流医院建设是为了为人民群众提供更加优质、更加安全、更加有效、更高质量的医疗服务。人民群众的关心、支持和信任，是我们建设一流医院最大的动力。

根据提高「医患友好度」新理念
进行文化建设

健康界：据了解，湘雅医院的两大任务，一是患者好看病、看好病，二是职工快乐工作、幸福生活。如何在提升患者就医体验的同时，提升职工工作的幸福感，两大任务如何共同发展和实现？

雷光华：我们一大任务是让患者好看病、看好病，另外就是让职工快乐工作、幸福生活，这是湘雅医院「人民满意、湘雅特色、世界一流」的愿景所决定的。我想，人民包括患者，也包括广大的干部职工。

所以，一方面我们是要在患者的就医环境、就医体验等方面再不断改善、不断优化；同时在职工的工作环境、平台方面，我们也是在不断改善，特别是要让职工更加关心患者，让患者更加理解职工。

所以，湘雅医院在全国较早成立了病友服务中心，跟患者提供很多非临床的一些服务方面的协调统筹，同时在职工这边，经常结合一些学习、宣传等，提高职工的职业精神，同时也让患者多理解我们的职工，信任医务人员。

作为湖南省人大代表，我也在各种场合进行呼吁，目的是希望提高「医患友好度」，这是一个新的词语。如果仅仅说是要提高患者满意度，那么作为医务人员，他也有自身的诉求和内心的感受，所以我认为以后要提这么一个新的理念，叫做提高「医患友好度」。

如此，就能既让患者满意，也让职工快乐。

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作者｜刘文阳
监制 | 郑宇钧