（文章自河北中医肝病医院微信公众号）
肝硬化有代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，代偿期肝硬化中医病名为“积聚”，失代偿期肝硬化有腹水者中医病名为“鼓胀”。
积聚是由于人体正气亏虚，脏腑失调，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而成，以胁下结块，或痛或胀为主症的一类病证。
鼓胀则是在积聚的基础上，病情进一步加重，出现腹部膨隆，胀大如鼓，有移动性浊音，可伴有腹部积块，或齿衄、鼻衄，或在颈部、胸部及上肢出现红痣血缕，手掌赤痕等，或神疲乏力、纳差、便溏，或出现高热烦躁、神昏谵语、皮肤瘀斑等症状。
下面我为大家谈谈肝硬化（积聚和鼓胀）的中医辨证及治疗。
积聚（肝硬化代偿期）
的中医辨治
积聚主要分为湿热内阻、肝脾血瘀、肝郁脾虚、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚证六种证型。
01
湿热内阻：主要表现为皮肤目睛黄染，黄色鲜明如橘，恶心或呕吐，口干口苦，胸脘痞闷，纳差，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，胁肋灼痛。舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。治则：清热利湿，通腑泄下。
02
肝脾血瘀：主症为胁肋刺痛，痛处固定不移；手掌赤痕，颈部、胸部及上肢出现红痣血缕；胁下积块；面色晦暗。舌质暗紫，有瘀斑点，脉沉而涩。治则：活血化瘀、通络软坚。
03
肝郁脾虚：胁痛；性情急躁，善叹息；口干苦，或咽部有异物感。纳差、食后胃脘胀满；便溏、腹胀、嗳气；乳房胀痛。舌淡红，苔白或黄。脉弦细。治则：疏肝理气、活血健脾。
04
脾虚湿盛：纳差或食后胃脘胀满；便溏或黏滞不畅；腹胀；气短，乏力；恶心或呕吐；自汗；口淡不欲饮；面色萎黄。舌质淡，舌体胖或有齿痕，苔薄白或腻。脉沉细或细弱。治则：健脾益气，利湿行水。
05
肝肾阴虚：腰痛或腰酸腿软；眼干涩；五心烦热或低烧；耳鸣、耳聋；头晕、眼花；大便干结；小便短赤；胁肋隐痛，劳累加重；口干咽燥。舌红少苔。脉细或细数。治法：滋养肝肾，养阴活血。
06
脾肾阳虚：纳差或食后胃脘胀满；便溏或黏滞不畅；腹胀；气短，乏力；或五更泻；腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋等；形寒肢冷。小便清长或夜尿频数；舌质淡胖，苔润。脉沉细或迟。治则：温补脾肾，行气活血。
鼓胀（肝硬化失代偿期）
的中医辨治
鼓胀主要分为气滞湿阻、湿热蕴结、气滞血瘀、肝脾血瘀、气虚血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚七种证型。
01
气滞湿阻：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，纳呆食少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，或下肢水肿，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。治则：疏肝理气，行湿散满。
02
湿热蕴结：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。治则：清热利湿，攻下逐水。
03
气滞血瘀：腹部胀痛，纳呆食少，嗳气，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，肌肤甲错，可有瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。治则：疏肝理气，活血祛瘀。
04
肝脾血瘀：脘腹坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，或见大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治则：活血祛瘀，行气利水。
05
气虚血瘀：腹大胀满，神疲乏力，少气懒言，不思饮食，或食后腹胀，面色晦暗，头颈胸臂或有紫斑或红痣赤缕，小便不利，舌质暗淡，脉细无力。治则：补中益气，活血祛瘀。
06
肝肾阴虚：腹大胀满，或见青筋暴露，腰痛或腰膝酸软，眼干涩，五心烦热，耳鸣、耳聋，头晕眼花，大便干结，小便短赤，胁肋隐痛、劳累加重，口干咽燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。治法：滋补肝肾，利水渗湿。
07
脾肾阳虚：腹大胀满，纳差或食后胃脘胀满；便溏或黏滞不畅；腹胀；气短，乏力，五更泻；腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋；形寒肢冷。小便清长或夜尿频数；舌质淡胖，苔润。脉沉细或迟。治则：温补脾肾，利水渗湿。
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