众所周知，他汀类药物，是心脑血管疾病治疗的基础药物之一，而瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，又是国内七种他汀中，降血脂效果最强的两个。那么最强的他汀到底是谁呢？究竟是瑞舒伐他汀“棋高一着”，还是阿托伐他汀“技胜一筹”？话不多说，让我们开始最强降脂药的比拼吧。
第一回合：最强药效王，花落谁手？
他汀类药物可以减少胆固醇的合成，降低血液中胆固醇的水平，还能抑制氧化和炎症反应，改善动脉内皮代谢，稳定斑块，预防斑块破裂产生血栓，是非常强大的全效调脂药。
而作为调脂药，我们最看重的，也就是它调节血脂的功能。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是长效他汀，也是强效他汀，都是一天之内只需要一次服药就能长久地调节体内的胆固醇水平。
但是作为比赛，我们总要分个输赢对吧？
40毫克的瑞舒伐他汀可以降低约60%的低密度脂蛋白水平，而80毫克的阿托伐他汀却只能降低55%左右，而且中国人的体质，对他汀类药物耐受性较差，也不建议大家尝试大剂量的他汀类药物。
而且在逆转斑块的效果上，瑞舒伐他汀也要强过阿托伐他汀，虽然抗炎效果比阿托伐他汀稍高一筹，但还是难分伯仲。
我宣布，最强药效王就是——瑞舒伐他汀！
第二回合：最小副作用的悍将，又会是谁？
大家都听说过一句话，是药三分毒，任何药物都有副作用，他汀类药物也不例外。
他汀类药物的主要副作用，主要有两点，其一是可能会引起肝脏转氨酶升高，虽然发生肝损伤的可能性比较小，但是不能不提防；其二则是可能会导致人体肌酸激酶升高，造成肌肉乏力，酸痛等副作用。
瑞舒伐他汀水溶性较高，不依靠肝脏代谢，对肝功能的影响很小；阿托伐他汀是脂溶性的，主要依靠肝脏代谢，一定程度上会影响肝功能。
虽然阿托伐他汀暂时处于劣势，但是落后的阿托伐他汀依然斗志饱满，根据研究，阿托伐他汀对于肌肉的损伤要远小于瑞舒伐他汀。正是根据这一点，阿托伐他汀扭转了局势。
另外，瑞舒伐他汀有一部分会通过肾脏排泄，可能会造成一定的肾功能影响，阿托伐他汀则完全不会对肾脏造成影响。
我宣布，副作用最小的悍将就是——阿托伐他汀！
第三回合：谁和其它药物“相处”最好？
高血脂患者由于自身血管状况不健康，一般会伴随有其他的并发症，比如高血压，心梗，脑梗等疾病，为了更好地治疗多种疾病，我们也会选取多种药物来联合治疗，如果与其他药物联用时会发生药物反应，那可能适用人群就会有所减少。
在这个方面，阿托伐他汀做得不是很到位，阿托伐所需的代谢通道和很多药物的代谢通道相同，比如止吐药物阿瑞匹坦等。如果阿托伐他汀和其他药物“抢着代谢”，就会出现阿托伐他汀的积蓄上升，从而引发肌肉或肝脏等器官的不良反应。
而瑞舒伐他汀仅有10%与其他药物共享代谢通道，大部分都会通过小便和大便排出体外，与其他药物相互作用很少。因此，身上有多种疾病，需要吃很多种类的药物的时候，还是瑞舒伐他汀更加合适。
我宣布，和其它药物“关系最好”的他汀是——瑞舒伐他汀！
总结
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀虽然都是长效、强效他汀，但是疗效，代谢途径，安全性都有各自的长处。
对此，李医生的建议是：
如果你只有高血脂，没有吃其他药物的需求，而且只需要吃一点就能压制自己的高血压，那么我推荐你服用阿托伐他汀。
如果你除了高血脂，还患有其他疾病，需要吃很多种药，那我建议你服用瑞舒伐他汀。
用药是一门高深的艺术，如果你对用药有什么疑惑，可以在医生的指导下服药，如果用药过程中出现了身体不舒服的情况，也要及时咨询医生处理。
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