健康时报
权威健康资讯，因专业而信赖！
本文专家：许烂漫，浙江省宁波市医疗中心李惠利医院感染肝病中心主任
从不同的感染人群来讲，已感染过新冠病毒的人群，体内抗体仍处在较高水平，目前看二次感染的风险还是比较低的。而距离上次感染已超半年时间左右的老年人、免疫力低下人群，随着距离上次感染的时间越长，体内中和抗体的水平越低，发生二次感染的风险仍会增加。
虽然如今第二波阳性感染症状较轻，对中青年群体而言不会造成过多困扰或是重症，但是对于老年和有基础疾病的高危人群，还是存在一定重症和死亡的风险，依然不能大意。尤其是80岁以上的高龄老人，高血压、冠心病、慢性支气管炎、慢性肝肾疾病、糖尿病等基础病患者，或者患有血液病、淋巴瘤等疾病的人群，容易二次感染，感染后容易重症化。
高危人群要及时抗病毒治疗
目前，医学界把关注重点放在了“二阳”重症患者的诊疗上。5月31日，在由《中华医学信息导报》发起的“抗病毒感染临床诊疗典型案例征文项目”启动会上，浙江省宁波市医疗中心李惠利医院感染肝病中心主任许烂漫教授分享了典型重症新冠病症诊治的临床经验。
许烂漫教授介绍，去年12月底，其所在医院收治了一位88岁的老年患者。该患者在反复发热十天、腹泻一天后入院。在新冠感染过程中，不光有发热、咳嗽、肺部多发感染性病变等典型表现，后来病情加重出现气促和胸闷症状，而且还引起了各个系统的不良反应，出现了腹泻，黄色水样便，服用黄连素无好转。
除了高龄外，这位病人还有28年高血压、23年糖尿病、曾患淋巴瘤做过五次化疗，还有肾功能不全病史，基础疾病极其复杂。后来在新冠核酸检测中，呈阳性症状，确诊为重型新冠病毒感染。入院后医生即开始为其做积极的抗感染治疗，由于病例淋巴细胞过低，基础疾病严重，综合复杂病情，医生为其开具了阿兹夫定处方药，用作主要的抗病毒治疗。许烂漫教授介绍，整个治疗过程总体而言，是以阿兹夫定为主导的抗病毒，增强免疫力的常规治疗方案，同时辅助其他手段针对基础病进行治疗。
据中国医药教育协会2023年5月最新发布的指南介绍，随着奥密克戎变异株成为主要流行株以后，新型冠状病毒感染已逐步演化为一种常见的呼吸道传染病，需使用解热镇痛药等对症治疗药物，如同时伴有进展为重症的高风险因素，还需要使用抗病毒药物①。相比第一波新冠阳性高峰时，患者更多只能使用布洛芬等缓解症状的传统感冒药，目前民众真正拥有了“治本”药物，这些对因治疗药物均直接作用于新冠病毒靶点，直接抑制或者破坏新冠病毒复制，更好地发挥治疗效果。
高危人群要始终注意个人防护，“关口前移”尽可能避免感染。一旦出现发热，尤其是家庭成员或周边人群已经明确新冠感染，要及时做核酸或抗原检测，早发现、早治疗，建议高风险人群早期进行抗病毒治疗、及时氧疗，对于降低重症风险十分重要。浙江省宁波市医疗中心李惠利医院感染肝病中心主任许烂漫教授强调，“早期抗病毒，及时增强免疫”是治疗新冠病毒感染的关键。
老年人如何避免“二阳”？
针对出现二次感染的情况，大家不用惊慌。要做好个人防护，勤洗手，避免到人员聚集的场所，多开窗通风等。尤其对于老年人来说，避免“二阳”要做好以下几件事情：
接种疫苗：继续倡导老年人接种新冠疫苗，提高全程接种和加强针的接种率。
减少外出：尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手卫生，避免直接接触外部环境物体，勤洗手。
慢病管理：要把基础疾病管理好，规律用药，不要因为害怕去医院而停药，可以让家人取药。
规律作息：保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。
参考资料：①2023年5月《新冠病毒常态化防控居家用药图解系列》（中国医药教育协会组织主导制定）
热门跟贴