6月7日，据红星新闻报道，电视剧《山河令》制片人罹患肝癌离世，年仅44岁。
马韬是《山河令》的总制片人。该剧播出后受到观众喜爱，成为爆款剧。得知马韬去世后，不少网友在评论区悼念：“一路走好”“谢谢马姐给我们带来了好作品”“天呐，还这么年轻”。
马韬1979年出生于北京，她曾经是一名演员，出演过《大宅门》《铁齿铜牙纪晓岚》等知名电视剧。但她并没有满足于在镜头前展现自己，而是转型成为一名制片人，参与了《琅琊榜》《三生三世十里桃花》《陈情令》等热门剧的制作。
肝癌来时“静悄悄”
2023年3月，国家癌症中心等发布的《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，肝癌在我国常见恶性肿瘤的发病率中排第4位，在我国肿瘤致死人数“排行榜”中也稳居第2位。 ②
肝癌的早期诊断率非常低，从而导致了肝癌的病死率远高于其他肿瘤。这与肝癌早期毫无症状，很难通过患者自己的感觉来发现有着密切关系。
因为肝脏没有痛觉神经，肿瘤很小的时候在肝脏里边生长，人是感觉不到任何的疼痛的。所以如果不做定期的检查，是不会发现小肝癌的。肿瘤长到很大或者已经影响到肝脏正常功能时才被发现，等到这个时候的基本已是肝癌晚期。
癌症从早期发现到晚期要多久？
厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和在“肿瘤专科医生”刊文介绍，从正常细胞变成癌细胞再到长成能够诊断的癌症（影像或肉眼可见），这个过程通常很长，一般需要十多年、几十年，少的也得好几年（极少数倍增很快的癌症）。
而癌症一旦到了可以诊断出来的程度，从早期到晚期，则需要的时间则通常不会很长，但也不会太短，取决于癌症的生物学特性：病理类型、分化程度等。
有的癌症增殖快，有的癌症增殖慢，医学上有个“倍增时间”的概念，即：肿瘤体积增加一倍所需要的时间。不同的肿瘤倍增时间各不相同，即便同一肿瘤，不同病理亚型的倍增时间也各不相同，比如：肺腺癌通常223天左右，肺鳞癌为104天，小细胞肺癌为80天，倍增时间越短，表示肿瘤增殖快，小细胞肺癌增加一倍只需要80天（两个月不到），而肺腺癌需要7个月左右。“倍增”只是表示肿瘤增长一倍，增长一倍不等于就变成晚期了，扩散转移远处，才是晚期。
所以，从早期发展到晚期的时间是不同的，但很少有几天、几个星期就从早期变成晚期。有的“懒癌”发展非常慢，时间可能很长 。 ③
这6种小病很多人拖成了癌
潘战和医生表示，癌症不是一日就长成的，有一个相当长的过程。很多癌症有癌前状态，有一些良性病变其实是恶性肿瘤的“前奏”，如不重视，任其发展下去，有可能演变成癌症。以下几种“小病”不可不重视： ④
1. 慢性炎症
反流性食管炎增加食管癌风险；慢性萎缩性胃炎有发展为胃癌的风险；慢性溃疡性结肠炎（据估计有3-5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌，溃疡性结肠炎史20年，发生癌变者12.5%，30年时达40%）。
慢性肝炎，病毒性肝炎（主要是慢性乙肝和丙肝）是原发肝细胞肝癌的主要危险因素，其他酒精性肝炎、药物性肝炎也是危险因素。
慢性胰腺炎，可损伤胰腺实质，反复发生可使胰腺癌发病率上升；胆道系统慢性炎症，是胆囊癌胆管癌的危险因素。
膀胱感染（寄生虫、细菌、真菌或病毒感染）可能增加膀胱癌风险；前列腺的慢性炎症，可导致细胞过度增殖以修复病变组织，易形成感染相关性癌症。流行病学研究显示患性病或前列腺炎病史的患者，患前列腺癌的风险明显增高。
2. 慢性阻塞性肺疾病
有研究表明，有慢性支气管炎者，肺癌发病率高于无慢性支气管炎者（几乎2倍）。其他如肺结核病史、肺炎和肺气吸等都和肺癌有一定的关联。
3. 胃肠道息肉
有大约15-40%的结肠癌源于结肠多发性息肉，其癌前期病程约为5-20年；腺瘤可以癌变，直径小于1厘米者癌变率低于2%，直径大于3厘米癌变率超过40%。而如果是家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者，25岁时恶变率为9.4%，30岁为50%，50岁以前几乎100%恶变，中位恶变年龄为36岁。
4. 结石
胆管结石，胆囊结石是胆管癌胆囊癌的主要危险因素之一。胆囊结石和胆囊癌之间有很强的关联性，75%的胆囊癌患者合并胆囊结石，直径超过3cm的胆囊结石患者，胆囊癌风险上升10倍；膀胱结石可能增加膀胱癌风险。
5. 白斑性病变
口腔粘膜白斑或红斑是口腔癌的风险因素；外阴白斑可能是外阴癌的风险因素之一。
6. 溃疡性病变
胃十二指肠溃疡可能发展为胃癌。口腔溃疡经久不愈要警惕口腔癌。任何部位的溃疡如果经久不愈，都要提高警惕。
本文综合自：
①2023-06-07红星新闻《山河令制片人马韬因肝癌于今日中午去世》(邱峻峰)
②2016年中国恶性肿瘤流行情况分析，中华肿瘤杂志, 2023,45(3): 212-220. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647
③2023-06-04肿瘤专科医生《癌症早期到晚期最快多长时间》（潘战和）
④2023-05-28肿瘤专科医生《这6种小病很多人拖成了癌》（潘战和）
编辑：鲁 洋
审稿：杨小明
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