一项最新研究表明，新冠重症患者在接下来的几个月内被诊断出患有癌症的风险增加了31%，新冠重症可能是未确诊癌症的一项标志。
在新冠大流行开始3年多后，科学家首次在新冠病毒感染重症与未确诊的癌症之间建立联系。近日发表在《科学报告》杂志上的一项研究，试图确定新冠重症患者是否更有可能在几个月后被诊断出患有癌症。
来自法国国家药品和健康产品安全局、法国国家健康保险基金组成的科研小组Epi-Phare，与日内瓦全球健康研究所和日内瓦大学组成联合研究团队，比较了41302名因感染新冠病毒接受重症监护的患者和713670名来自相同地区、年龄、性别且没有因新冠入院治疗的对照组。
结果显示，因新冠重症而住院的患者在接下来的几个月中被诊断出患有癌症的风险增加了31%。在接下来的几个月里，他们中有2.2%被诊断出患有癌症，而对照组的这一比例为1.5%。所患癌症中，肾癌、结肠癌、肺癌或血液癌的风险更高。
该研究未证明新冠重症与癌症之间存在“因果关系”，但新冠重症“可能是未确诊癌症的一项标志”，即尚未确诊的癌症患者可能有更高风险因感染新冠病毒而导致重症。
这一消息的传出让很多人都感到担忧，不过先不说目前仍无法确定二者之间存在着必然的联系，除此之外，即便是真的确定，也只是代表着重症患者将会使得未确诊癌症出现症状，而不是直接引发癌症，这两者之间有着明确的区别。
肿瘤患者感染风险高，发生重症风险高，阳了怎么办？出现什么情况必须去医院？
虽然目前为止，该猜测并未被完全证实，但是在“二阳”来袭的当下，肿瘤患者依然需要做好个人防护，尽量避免感染或者出现重症。
由于肿瘤患者人群多为老年人，合并基础疾病多，自身免疫力低，属于易感人群。手术、放疗、化疗对机体免疫力的损伤需要一段时间来修复，比如化疗的骨髓抑制作用会降低白细胞和血红蛋白；消化道肿瘤的手术、化疗容易造成的营养缺乏，贫血等；都会导致机体免疫力的降低，故感染后转重症的风险可能要高于普通人群。
由此，肿瘤患者在此期间千万不要松懈，如果不幸感染新冠，用药原则与健康人群基本一致，但选用药物仍需谨慎，建议咨询专业医生。还有不少专家建议，肿瘤患者只要核酸检测阳性，确诊感染新冠病毒，都应该第一时间口服抗新冠病毒药物，从而避免在第二周发展为重症，并且尽早服用抗病毒药物还可以避免“长新冠”的发生。
在这里提醒广大肿瘤患者，用药之前一定要仔细阅读说明书，建议根据自身状态咨询药师或医生后再选择用药。
另外，感染期间一定要始终密切监测自身情况，如果出现以下任何一种症状时需要及时就医：
1.服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；体温35℃及以下；
2.抽搐；
3.呼吸困难或气促；
4.失语或不能行动；
5.不能苏醒或不能保持清醒；
6.新出现的胸部或腹部疼痛或原有疼痛加重；
7.头晕或意识混乱或精神状态明显转变；
8.持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天；
9.原有基础疾病明显加重且无法控制，可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。
感染次数越多后遗症风险越高，肿瘤患者日常防护和疫苗接种刻不容缓！
5月13日，中国科学院院士高福在国家感染性疾病临床医学研究中心2023年学术年会上表示，“感染次数越多，后遗症风险越高，这是有临床数据的。”
权威期刊《自然医学》2022年11月发表题为“Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection”的研究成果表明，反复感染新冠，会显著增加多个器官系统健康风险，增加器官衰竭和死亡的风险，感染次数越多，累积后遗症风险越高，且新冠感染急性期健康风险在6个月后仍然存在。包括易患影响肺、心脏、大脑、血液、肌肉骨骼和胃肠道疾病，还会导致糖尿病、肾病和心理健康问题，甚至死亡。
对于肿瘤患者，感染一次就会对免疫功能造成一次打击，能避免感染就一点避免感染，日常生活中要做好自我防护，戴口罩、勤洗手、多通风，避免去人流量大的地方，饮食上每日摄入高蛋白食物，例如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉等各种肉类和大豆，多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素，适当锻炼，保证充足睡眠，保持乐观积极向上的心态。
此外，鉴于肿瘤患者的感染、重症，以及潜在的变异株演变和传播风险，现行权威指南明确推荐所有肿瘤患者应接种新冠疫苗，中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会发布的《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》对肿瘤患者打疫苗进行了详细的描述，带大家一起了解共识中的重点内容。
专家共识1
实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防护（证据等级：Ⅰ级，推荐级别：强推荐）。
简单说，正常情况下肿瘤患者应该打疫苗，因为感染了更麻烦。
专家共识2
实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种安全有效，在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成（证据等级：Ⅰ级，推荐级别：强推荐）。
在没有特殊急症的情况下，肿瘤患者应该常规打，正常剂量打，打疫苗本身的安全性和有效性是确切的。
专家共识3
不同类型抗肿瘤治疗期间实体恶性肿瘤患者新冠疫苗接种时机（证据等级：Ⅱ级，推荐级别：弱推荐）。
1.接受手术的肿瘤患者：对于围手术期（术前1周至术后个月）的恶性肿瘤患者，考虑到身体恢复及手术创面愈合等因素，不建议进行新冠疫苗接种，建议待术后恢复后，重新评估患者情况后考虑接种新冠疫苗。
2.接受化疗的肿瘤患者：应至少在化疗前2周或化疗结束后1-2周进行疫苗接种。
3.接受放疗的肿瘤患者：短程放疗的患者可待疗程结束后再行接种疫苗，考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。
4.接受内分泌、靶向治疗的肿瘤患者：建议经评估后接种新冠疫苗。评估重点在于身体综合状况，有无特殊急症和药物副作用的强弱等。
5.接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者：原文提到，使用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者中进行新冠疫苗接种具有短期安全性，但需要更多研究数据支撑，且其长期安全性有待进一步观察。
6.参加临床试验的肿瘤患者：建议根据临床试验的具体方案来决定患者是否可以接种新冠疫苗。
实体肿瘤患者抗肿瘤治疗期间接种新冠疫苗的时机情况见下表。
专家共识4
针对不同瘤种及其治疗目标，提出治疗优先级的建议，充分利用日间诊疗、网络问诊、门诊访视等资源，优化管理流程，维持总体疗效，降低肿瘤患者新冠病毒感染风险（证据等级：Ⅰ级，推荐级别：强推荐）。
专家共识5
新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解、新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔24小时），可考虑重启抗肿瘤治疗。建议对患者进行个体化讨论，充分评估抗肿瘤治疗指征、治疗目标以及治疗耐受性等因素（证据等级：Ⅱ级，推荐级别：强推荐）。
专家共识6
新冠病毒感染痊愈后的肿瘤患者重启抗肿瘤治疗应根据患者状态、疾病分期、治疗目标调整治疗策略，旨在于减少抗肿瘤治疗相关并发症，降低治疗相关脏器不良反应，缩短住院时间和避免非预期住院（证据等级：Ⅱ级，推荐级别：强推荐）。
专家共识7
新冠病毒感染痊愈后的肿瘤患者重启抗肿瘤治疗，在肿瘤本身相关并发症或治疗相关不良反应处理通用原则基础上，适当加强一级预防处理措施，减少上述情况导致的非预期就医需求（证据等级：Ⅰ级，推荐级别：强推荐）。
参考文献
[1]《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》，中华肿瘤杂志，2022,44(10) : 1083-1090.
[2]Bowe, B., Xie, Y. & Al-Aly, Z. Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection.Nat Med28, 2398–2405 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-02051-3
【3】《科技日报》：新冠重症可能是未确诊癌症的标志
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