媒体报道,一项最新研究表明,住在ICU的危重新冠患者出院后在接下来的几个月内被诊断出癌症的风险增加了31%,由此得出结论认为:

 新冠重症是未确诊癌症的标志?OR 未诊断癌症也是重症新冠的风险因素?
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新冠重症是未确诊癌症的标志?OR 未诊断癌症也是重症新冠的风险因素?

新冠重症可能是未确诊癌症的一个标志。

这是一项5月30日发表在《Scientific report》上的研究,基于涵盖法国全部6700万人口医疗报销管理的SNDS数据库的数据,主要研究对象是从2020年2月15日至2021年8月31日法国因新冠肺炎而住进重症监护病房的全部41302名重症新冠患者,并以同时期不需要接受住院治疗的713670名感染者作为对照组。

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数据分析发现,重症新冠病人在平均为期327天的随访期间有2.2% ( 897人)的患者被确诊癌症;对照组在平均340天的随访期间有1.5%( 10944人)被确诊癌症。

与对照组相比,住在ICU的重症新冠患者出院后近1年的时间内被诊断为癌症的风险高了31%。

其中,被诊断出肾癌风险增加超过了2倍,血液癌增加了近2倍,结肠癌和肺癌的风险也增加了超过70%。

基于这点数据,作者就宣称,这表明严重的新冠病毒感染可能是未确诊癌症的标志。

只要稍有一点医学科研背景的人都可以看得出,这根本称不上什么研究,简直就是在搞笑。

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看一下作者单位,就不会对这种搞笑感到奇怪了。

研究者来自两个单位,分别是瑞士日内瓦大学医学院全球健康研究所化学矿产公司附属的校园生物技术公司;和法国国家药品和健康产品安全局和法国国家健康保险所属的EPI-PHARE健康产品流行病学科学兴趣小组。

我们没有任何证据,因而不能否认研究数据的真实性。

但是,作者对研究结果的解释却缺乏基本的逻辑:重症新冠患者在出院后的几个月内被诊断出癌症的机会高于非住院感染者,这并不能得出严重的新冠病毒感染可能是未确诊癌症的标志的结论;符合逻辑的合理解释应该是,即使是未获得诊断的癌症,也可能是新冠病毒感染者发展为重症的一个可能的风险因素;就如同,获得诊断的癌症是发展成重症新冠的风险因素一样。

新冠疫情爆发以来,有大量研究表明,高龄、男性,以及包括癌症在内的多种慢性疾病与感染新冠病毒后的住院和死亡风险有关,是主要的风险因素。

具体到癌症,也已经有大量研究表明,癌症患者在感染新冠病毒后出现严重后果的风险更高。比如,英国一项涵盖1700万人口的数据分析显示,血液癌患者死于新冠病毒感染的风险增加2.5倍。

有的研究者分析认为,包括年龄较大,ACE2受体表达增加,TMPRSS2蛋白酶表达增加,潜在的免疫抑制(由于癌症本身和/或抗癌治疗),显著的炎症反应,以及癌症诱导的促凝血状态等6个因素可能是癌症患者感染新冠病毒后果糟糕的主要因素。

我们知道,癌症既是一种基因病,是细胞基因发生变异的结果;同时也是一种免疫缺陷病,在免疫反应正常的人,即使有个别细胞发生了癌变,也可以被免疫细胞发现,并清除,而不至于发展成癌症。

而从癌症特征性基因突变,到出现癌变细胞,到发展成有所变现而被确诊的癌症,期间需要一个长达数年、十数年,甚至数十年的漫长过程,这也是癌症被认为属于慢性非传染性疾病的根本性原因。

也就是说,获得临床诊断前绝大多数癌症实际上已经发生和存在了很多年,只是没有被诊断出来而已。

这也是很多癌症一发现就已经处在晚期的原因。

不管有没有被诊断出来,癌症都是一个既存的实体,对身体的影响都是存在的。

既然,已经获得诊断的癌症是发展成重症新冠的一个风险因素;没有获得诊断的癌症当然也是发展成重症新冠的风险因素。

这项研究只不过是验证了“没有获得诊断的癌症当然也是发展成重症新冠的风险因素”这一假设;而不能逆向得出“重症新冠是未确诊癌症的一个标志”。

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至于发表这项研究的《Scientific report》,是全球共知的著名水刊之一,这是也是国内学术圈的共识,网上也有大量直指其为水刊的分析和评论文章。

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当然,并不是说《Scientific report》发表的所有文章都是水文;但是,它每年的确发表大量的水文,就像这篇直接以“重症新冠是未确诊癌症标志Severe SARS-CoV-2 infection as a marker of undiagnosed cancer: a population-based study”为标题的文章一样。

来源:挣脱枷锁的囚徒

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