有网友咨询留言，小孩四周岁时打了第五针脊灰灭活疫苗，前四针脊灰灭活疫苗分别在2、3、4、18月龄接种的，第三针和第四针接种时机器打印的接种记录重叠在一起，四周岁时在异地接种时医生未能识别出来而又接种了第五针，现在想知道到底有多大影响。

文中这个儿童接种五针IPV肯定违反了中国内地接种程序的。

脊灰疫苗，预防小儿麻痹症，有两种，分别是脊灰灭活疫苗IPV和脊灰减毒疫苗OPV。目前我国香港、澳门、台湾、上海、江苏五个省级行政区对特定年龄段人群停止使用OPV，全程均免费接种IPV。其他省级行政区则是前面两剂次为免费的IPV，后两剂次由儿童监护人在免费的OPV与自费的IPV之间二选一。

就中国内地的接种程序而言，如果全程使用IPV，共需接种四针，基础三针分别为2、3、4月龄接种，第4针最早可在18月龄时接种。如果18月龄接种了第四针IPV，则完成了全程接种，后续不需要再接种任何脊灰疫苗。

全国迫切需要统一共享疫苗接种信息系统和接种证。

港澳台暂且不说，仅中国内地的疫苗接种信息系统就有很多，每个省份用自己的疫苗接种信息系统，招标的都是特定的软件公司，数据不互通。很难有一家国产软件公司能够有实力去覆盖所有省份的接种信息系统。

当然目前政府正在推动接种信息共享工作，即通过身份证号码可以查询到受种者本人在全国的接种记录。这项工作正在进行中，且要求受种者一定要留有身份证号码才可以查询。

关于接种证，我自己从事疫苗接种工作十年了，各种各样的接种证看得眼花缭乱。国家有必要对接种证的格式和内容进行统一规定，否则跨省接种时接种记录的填写和打印就会出现问题了。

接种门诊上遇到这种肉眼很难识别，跨省又无处查询电子接种记录的，我也感到很头疼，下面两张照片是我在门诊上工作时候拍摄的。

上图中这个儿童来我门诊上接种疫苗，异地接种的两种疫苗都重复打印在第一行了，疫苗接种医生需要配备火眼金睛才能辨别出来了。

2020年12月29日，这个儿童在异地接种的是甲肝减毒疫苗，还是甲肝灭活疫苗呢？如果接种的是甲肝减毒疫苗，后续无需接种甲肝疫苗，如果接种的是甲肝灭活疫苗，后续过六个月还需再接种一针甲肝灭活疫苗。因为这条记录打印在中间，不上不下，实在难以定夺，这些都增加了门诊上工作的差错概率。

全球其他地区或国家的脊灰灭活疫苗接种程序

中国内地脊灰灭活疫苗接种程序中，脊灰灭活疫苗共接种四针。但是在全球其他地区或国家却有不一样的脊灰灭活疫苗接种程序。

中国香港特区免疫规划疫苗接种程序规定，2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、小学一年级和小学六年级各接种一针脊灰灭活疫苗，全程共6针。

美国使用四剂次脊灰灭活疫苗接种程序，2月龄、4月龄、6-18月龄、4-6岁各接种一针。最后剂次应该在4周岁生日及之后接种，且与前一剂次间隔至少6个月。由于含IPV成分的联合疫苗的使用，有可能在4周岁前已经完成了4针或更多剂次的IPV疫苗的接种，此时仍应在4周岁生日及之后完成一针IPV的接种，且与前一针IPV间隔至少6个月。

目前该儿童在中国内地已经接种了第五针脊灰灭活疫苗，与内地脊灰灭活疫苗接种程序不符已是事实，后续应继续做好观察和随访工作。考虑到脊灰灭活疫苗在全球其他地区或国家有全程超4针的接种程序，也可以间接推断多剂次使用良好的安全性。政府应该积极推动全国疫苗接种信息系统互联互通工作，另外关于预防接种证记录书写和打印规范上需设置要求，减少疫苗接种过程中差错的发生。