女性进入40岁以后，身体和心理可能出现各种猝不及防的改变，如乏力、睡眠障碍、潮热出汗和肌肉关节疼痛等等，这些都是更年期到来的信号。更年期不适的症状给广大女性带来较大的困扰，甚至会影响正常的工作和生活，堪称多事之秋。怎样才能平稳度过更年期呢？让我们一起来了解女性更年期相关知识。

一、什么是更年期？

更年期指女性从生育期过渡到老年期的特殊阶段，是卵巢功能逐渐衰退的时期，多数出现在40～65岁之间，其标志性事件是绝经。绝经前后，由于性激素波动或减少，会出现一系列身体和心理症状。

女性40岁开始陆续进入更年期，从这个时间点女性应开始关注更年期。如果连续两次月经周期天数相差大于等于7天，提示更年期开始了。大部分女性在50岁前后进入更年期。

二、更年期有哪些表现？

卵巢功能逐渐衰退导致雌激素波动性下降及缺乏，约80%的更年期女性会出现至少1种绝经相关症状，分为近期症状、中期症状和远期症状。

（一）近期症状。即更年期较早出现的症状，主要表现为：月经紊乱、潮热出汗、失眠、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、情绪低落、常感孤独、敏感多疑）、躯体症状（如胸闷、气短、心悸、肌肉关节痛、咽部异物感、皮肤异常感觉等）。

（二）中期症状。一般出现在绝经1～2年后，主要表现为：阴道干燥、性交困难、反复阴道感染及尿频、尿急、尿痛等反复发生的尿路感染；漏尿、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍。

（三）远期症状。一般发生在绝经5年后，包括骨质疏松、老年痴呆、心血管病变（动脉硬化、冠心病），代谢性疾病（高血压、高血脂、糖尿病）。

三、更年期是不是熬一熬就过去了？

由于传统观念、文化程度等多种因素的影响，许多女性并未充分认识到绝经所带来的各种危害。目前，我国女性因更年期相关症状主动就诊的比例仍较低，很多女性认为熬过一段时间就好了。其实，更年期需要进行合理的健康管理和恰当的药物治疗。因为，失去了雌激素的保护，女性会面临多种健康风险。在更年期，女性能否科学管理，会影响后续30～40年的健康。妇产科专家白文佩教授团队对更年期顺其自然和积极干预两种情况作了如下比较。

对待更年期的两种方式比较

顺其自然(姐姐)

积极干预(妹妹)

身高较年轻的时候下降4cm

身高与年轻时比较下降1cm

腰椎压缩性骨折

体态良好

严重膝骨关节炎

无骨性关节炎

中度尿失禁(大笑、快走时)

无漏尿及器官脱垂

老年性阴道炎

无老年性阴道炎

高血压病

血压稳定

血脂超标

血脂、血糖正常

从上表可以看出，更年期是不能熬的，进行积极干预对提高中老年女性生活质量、延缓衰老起着至关重要的作用。

四、更年期应该怎么做？

如果更年期开展了全面的健康管理，这个阶段就可以平稳度过，且有利于后半生的健康。健康管理包括生活方式、合理饮食、坚持运动、药物治疗等方面。

(一)养成健康生活方式。保持生活规律、按时休息、积极参与社交；管理情绪，保持开朗、乐观、积极心态；避免熬夜、憋尿、久坐；戒烟限酒、避免二手烟。

（二）合理膳食。饮食要定时定量、品种多样化、粗细搭配，多吃蔬菜水果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖、少油、少盐、足量饮水，摄入足够的钙和维生素D。同时维持适宜体重，避免肥胖和消瘦。

（三）适度运动。每周进行规律有氧运动3～5次，如快走、慢跑、游泳、舞蹈等，每次30分钟左右，每周累计150分钟。如果能做2～3次抗阻运动更好，以增加肌肉量和肌力。

（四）避孕。进入更年期但未绝经阶段，虽然卵巢功能开始衰退，但仍可出现排卵发生意外妊娠，所以需要采取合适方式避孕。明确已经绝经后，可以停止避孕。

（五）适时就医。每年应该进行一次健康体检,及时发现影响健康的问题。最重要的是寻求医生的帮助，在医生的指导下进行绝经激素治疗（MHT）。年龄<60岁或绝经10年内无禁忌证的女性都可以运用绝经激素治疗。MHT的本质是弥补卵巢功能衰竭而采取的一项治疗措施，是唯一能够一揽子解决更年期雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。经过国内外近几十年来不断研讨和实践后，绝经激素治疗方案已很成熟。在医生指导下应用MHT既可以缓解更年期相关症状，也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生，改善和提高中老年女性的生命质量。（刘红霞）

参考文献：

1.更年期妇女健康管理专家共识（基层2021版）

2.中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版