原标题:关于医疗保障定点医药机构违规情况的通报

固安县医疗保障局

关于医疗保障定点医药机构违规情况的通报

(2023年第5期)

为加强医疗保障基金监管,守住群众“救命钱”、“治病钱”,固安县医疗保障局将监督检查过程中发现的违规行为予以通报,各定点医药机构要引以为戒,警钟长鸣,加强自律,严格执行医保相关政策及管理规定。

一、定点医疗机构

(一)通过核查“医疗保障智能监管子系统”2023年5月疑点数据,发现5家定点医疗机构存在诊疗项目超上限问题(如:清洁灌肠、气压治疗、冠状动脉造影术等),按照省、市要求以及相关操作规程,对违规费用在医保系统中予以扣除,并责令立即整改。

(二)在全省重点药品专项检查过程中,发现6家定点医疗机构存在将不属于医保基金支付政策范围的医药费用纳入医保结算问题(如:安宫牛黄丸、丁苯肽氯化钠注射液等),依据有关规定,责令退回违规费用,对存在问题立即整改,全面自查,举一反三。

二、定点零售药店

定点零售药店专项检查及全省重点药品专项检查过程中,发现部分定点零售药店存在医保信息系统信息与药店销售系统信息不符、未按规定保存医保费用结算单据及清单等问题,依据协议有关规定,限期整改28家,并追回相关违规费用。