随着社会加速发展、竞争日益激烈，以及家庭结构和功能的变化，儿童和青少年在心理健康方面面临着重要挑战。抑郁问题在儿童时期就可能悄然滋生，但往往没有得到足够的关注和重视。
一旦进入青春期，孩子的抑郁情绪可能变得更为严重，当家庭和学校无法提供有效的支持和帮助时，抑郁症的风险就会增加。如果忽视这些问题，轻度抑郁可能逐渐发展为中度或重度抑郁症。因此，我们不能忽视儿童心理健康问题的重要性。
一、典型的抑郁表现是“三低”
典型的抑郁表现是“三低”——情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。具体到儿童身上，可以表现为以下几个方面：
如果发现你家孩子有这12个表现，一定要及时和他们沟通，必要的话找心理医生。
01成绩突然下降了
童年时期的抑郁使孩子难以集中精力，这会造成孩子很难听老师的话，也很难继续做家庭作业。如典型的优秀学生突然比平时成绩低。“很多人抱怨注意力和注意力的丧失，而不是感到沮丧。他们感到困惑，不得不一遍又一遍地做事情——他们觉得自己的思维不正常。”
02每天睡眠时间充足，但还是很累
众所周知，青少年的睡眠时间长，但睡眠习惯的一种不寻常的变化可能会导致抑郁症状的出现。抑郁症患者往往会早起，无法入睡，有些孩子想花整个下午打盹。但他们的睡眠并不能恢复体力，这意味着不管他们睡多久，第二天仍然感到精疲力竭。这种疲劳会妨碍儿童的学习和社会生活。“通常情况下，孩子或青少年会感到疲倦，他们迟到、忘事、没有做作业，因为“睡不够”而误事。这也打乱了他们的生活方式。”
03感觉“没人喜欢我”
如果孩子说“没人喜欢我”或“我一文不值”，治疗师可能会帮助你的孩子从不真实的悲观情绪中给予引导。“找出那些不适应抑郁症的想法，并找到一个更好的方法来看待它是有帮助的。”
04不主动参与，同龄人的社交活动，患有抑郁症的人倾向于将自己与他人隔离开来。
“不一定会主动接触和参与同龄人都活动。那些感觉不佳的人可能不会去寻找快乐的经历，他们觉得在一起并不有趣，所以主动脱离了同龄的社交团体。”
05拒绝有趣的计划
在学校作业、考试、体育表演和音乐表演的所有压力下，孩子在任何特定的时间感到沮丧是完全合理的。但是要注意，如果孩子的正常压力缓解后还是不快乐，这是常见的抑郁症状之一。“我们去度假，和朋友共进晚餐，因为这样的活动能振奋我们的精神。而抑郁的人往往不会对此做出很好的反应，或者说‘快乐’会让他们感到不舒服。”
06每次谈话都觉得紧张
虽然忧郁是成年人抑郁的警告信号，但孩子们的情绪可能看起来像青少年的焦虑，这让人难以辨认。“棘手的是，许多孩子，包括十几岁的孩子，可能看起来并不只是悲伤或沮丧，还有易怒。”典型的青少年情绪会出现很大的波折：你的孩子放学后可能会很暴躁，但吃晚饭的时候感觉会好一些。但如果你的孩子在任何情况下都会对你大发雷霆，那就要注意其他抑郁症状。
07快乐的回忆，也不会让孩子高兴
有些儿童长期不快乐，但没有临床抑郁症。为了区别，我们可以观察孩子在谈论快乐记忆时的反应。一个不快乐的人会在回忆那些美好时光的同时点燃光芒，但回忆不会让一个沮丧的孩子振作起来。“如果你问一个有趣的时刻，我们会再次体验到这种乐趣。当你和一个沮丧的人一起做这件事时，他们会说，‘别让我想起这一点。’抑郁的孩子往往无法想象幸福的未来。”
08似乎比平时爱哭
哭是一种非常健康的表达情感的方式。但是，如果孩子开始有规律地抽泣，检查那些似乎会触发孩子哭的情况。如果你的直觉告诉你有什么不对劲，不要把它当成荷尔蒙。“这看起来与其他行为有关，比如停止或不想做过去他们感兴趣的其他活动。如果有不对劲，首先要去找医生报到。”
09不想被安慰
感觉忧郁是正常的，特别是在一个令人沮丧的生活事件之后，但通常人们需要在困难时期的情绪支持。另一方面，一个沮丧的孩子可能会远离你伸出的肩膀，因为他知道这不会让悲伤消失。“如果你给某人一个悲伤的拥抱，他们会说，‘谢谢，你能在这里支持我真是太好了。’但沮丧的人会说，‘给我一个拥抱会让我感觉更糟，因为我想感觉更好，但我做不到’。”
10对啥都提不起兴趣
对报名参加的足球队失去兴趣是一回事，但是抑郁症状会让孩子不再关心任何事情，从上学到和朋友一起出去玩。“它不只是针对生活中的一件事，而是为人们接触过的大部分事物表示拒绝。”
11突然挑食厌食，或暴饮暴食，食欲的改变可能是抑郁的症状。
可能是挑食的人突然暴饮暴食，也可能是“吃货”突然对吃东西不感兴趣了。孩子们长大后会自然地改变他们与食物的关系，但是要注意，如果一个重大的转变与其他抑郁的迹象是一致的。
12家族有抑郁症史
虽然有些人在没有家族史的情况下患上抑郁症，但心理健康障碍倾向于在家庭中发生。即使你的亲属没有一个得到正式诊断，也要考虑是否有人出现任何迹象。如果答案是肯定的，那你的孩子就更危险了。“即使在寻找症状和体征之前，首先要做的就是询问是否有抑郁症家族史。”
找找孩子抑郁的原因：
儿童抑郁的原因除了生物学遗传因素外，主要涉及家庭氛围、父母的教养方式、同伴关系和学业压力等三个方面。其中，家庭氛围和父母的教养方式是儿童应对后两个问题的核心因素。
家庭氛围：如果家庭中，充满了愤怒、攻击和冲突，孩子往往会把问题归咎于自己。此外，一些父母自身存在情绪问题，无意中将抑郁、悲伤和愤怒传递给孩子。
父母采用强势、严苛的教养方式。他们主宰孩子的一切，不允许孩子有自主选择的权利。例如，过分强调"只看成绩"或"只看分数"，让孩子无法真正感受到被爱的情感。
除了亲子关系，儿童的主要人际关系之一是同伴关系。当一个孩子缺乏爱的滋养时，他在同伴关系中常常表现出自卑、孤独，并容易被边缘化，甚至可能成为霸凌的对象。这些经历会进一步加深孩子的创伤，导致更严重的心理问题。
实际上，约有一半的抑郁症患者，包括儿童在内，都曾经历过一些重大的、改变他们生活的事件。对于孩子们来说，他们通常没有应对这些重大创伤的能力，因此产生了心理阴影。这些事件可能包括家庭变故、亲人离世、搬迁、学校转学等，对他们的心理健康产生了深远的影响。
二、让孩子远离抑郁
01照顾好自己
许多父母总是以孩子为中心，无视自己的需求，无论孩子是否真正需要，他们都不断地付出。这样的父母往往将自己未能实现的抱负强加给孩子，将他们辛苦付出却未得到回报的愤怒转嫁给孩子，从而激发孩子内疚和自责，或者引发他们的反叛和攻击行为。因此，父母首先要学会照顾自己，拥有属于自己的快乐和人生，这一点至关重要。一方面，建立清晰的边界能让孩子学会分离、独立和成长；另一方面，父母有自己的生活也会将这种生活哲学传递给孩子。当父母能够平衡自己的需求和孩子的需求时，能够更好地为孩子树立健康的模范，并促使孩子发展出独立思考、自主决策和积极生活的能力。
02做好“容器”的角色
抑郁的孩子通常是拒绝沟通的，或者以攻击的方式表达情绪，这样做容易激起父母愤怒的情绪。父母需要理解：孩子处在一个困难的时期，很多负面情绪是不受自己控制的，当孩子拒绝沟通时，在保证安全的前提下，要尊重孩子当下的需要，同时打开沟通的渠道。如果孩子开始讲述自己的情绪，不要急着打断和说教。真诚倾听，静静地陪伴或简单地拥抱，比任何说教都更有力量。
03做孩子的保护者和支持者
对于被霸凌或者受到不公平对待而抑郁的孩子，父母要当好孩子坚实的“后盾”，做孩子的保护者和支持者。除了从情感上理解和支持孩子，从现实层面也要为孩子讨回应有的公道。这对孩子以后成长为什么样的人影响重大。除此之外，如果抑郁程度严重影响到孩子正常的学习和生活，父母应该鼓励孩子积极寻求专业帮助，同时帮助孩子与学校和老师进行沟通，做好康复计划。
供稿：铜川市疾控中心健教艾防科封小洁
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