这是我印象最深的一次接诊。送来的时候,病人还在给朋友发语音:“家人们我现在要进ICU了,厉害不。”
她拿着手机聊着微信,生龙活虎地住进了重症监护室。
病历上显示她喝了将近200ML百草枯。
后来她真的发现自己可能快不行了,才开始害怕。
“医生救救我,我还不想死”
那是我在三甲医院当急诊医生的第三年,一天半夜送来了一个19岁的女孩。
接诊医生说,病人下午4点的时候喝了家里的除草剂,大概200ML。
我打眼一看,是个非常年轻的女孩,看着有大人样子了,但是神情还很稚嫩清澈,应该刚刚上大学。
听说是除草剂中毒,我第一反应是喝了什么药。
我们这边喝农药的不多,那玩意加了臭味剂,不仅难喝还难闻。有更好的方式都不会选择喝药来解决问题。
主治医生过来问了一下,病人喝的是什么农药,接诊医生拿出家人发来的手机图片说是敌草快。
看了一眼照片,主治的脸色瞬间变得很不好看。
我当时没听说过这种农药,别说我了,这里大部分医生应该都没听说过。
“敌草快是什么?我咋没听说过呢?”
接诊大夫把我拉到一边说,他妈妈口误,说的应该是对草快。
对草快就是百草枯啊大兄弟!
我大吃一惊,“城市里怎么还有人喝这种农药?”
怪不得主治医生脸色瞬间就黑了。
我望向那女孩的父母,夫妇二人神情焦灼,女士的手上挽着一个小巧的皮包,熟悉的logo映入眼帘。
看起来是富庶人家,不像是农村纠纷里吵到不可开交然后喝农药示威的家庭。
这就更奇怪了。
而且百草枯是无药可解的,能救下来的多半是喝的特别少或者喝到了假药。
当务之急,是确定病人喝的到底是不是百草枯。
想到市里几乎找不到卖农药的地方,那有没有可能是假药?
主治大夫大手一挥,说不管是什么类型,先按最紧急的情况处理。
不管了,先按照抢救百草枯病人的方法来治疗。
对这种烈性毒药,洗胃是必不可少的。除此之外,我们还往女孩的胃里注射了活性炭。
活性炭能吸附多余毒素,减少毒药的吸收量。
毕竟毒素一旦进入血液,那就真的没有任何办法了。
别看病人现在活蹦乱跳的,过不了两天,毒素就会开始攻击病人的内部脏器。
一定要赶在那之前,将身体里的农药尽量排出来。
我们随后给病人上了导泄剂和利尿剂,加速血液里面毒素的排出。
2
做完一系列措施,女孩的情况也基本稳定下来了,安排她入住了ICU。
起初她一脸不在乎的样子,说只是农药很喇嗓子,吐出来就没事了,根本不愿意进病房,一个劲要回家。
这跟几天后的她形成鲜明的对比。
到后来,她都说不出话来了,打字告诉我,刚进病房的时候她甚至有些高兴,因为看着父母焦急的样子,觉得很解气,也给了父母教训。
我们最害怕的就是这种心智未成熟的孩子,企图通过伤害自己的方式来达到伤害父母的目的。
我一问喝药的原因,直拍大腿说你这个小丫头真糊涂。
原来女孩今年刚上大一,家里做生意,条件很好。
大学里花花世界,女孩在原来学校还算小有姿色,但是到了大学很快就被比下去了。
她想整容,就去跟父母要钱做手术。
做父母的当然不同意了。
女孩觉得父母太抠门,自己的同学高三暑假就去做了眼综合鼻综合,自己家也不是拿不出这点钱,但是就是不给她。
这才跟父母吵了起来。
她说,除草剂喝不死人,我就是想给他们一个教训。让他们尊重自己的想法。
他们家在市郊有一套别墅,别墅自带小花园。她喝了农夫用剩下的除草剂。
“医生,我应该会没事吧?”
进病房之前我们商量好了,不把真实情况告诉她,主要是怕孩子承受不了。
但是百草枯的特性让我也实在没办法对她说出:“你会没事的”这五个字。
我跟她说,好好配合治疗,你喝的量不大,也及时洗胃了,我们一起努力治疗。
女孩嗯了一声,但是眼神里也有了一丝不易察觉的慌张。
之后,她一直在跑厕所,又拉又尿,叫苦不迭。
我说你应该庆幸你还能拉能尿,如果毒素开始攻击肾脏,你连尿都尿不出了。
“大夫,我觉得嘴里特别疼”女孩皱着眉头说,“那个药太{辣}了。”
我估摸是农药刺激到了黏膜,已经造成了接触部位的溃疡。
如果确认摄入的农药是百草枯,那么口腔将会是第一个受攻击的部位。
到时候她会从口腔烂到食道,无法进食。
这样不行,我和主治医生商量了一下,必须立刻做血液灌流。
3
所谓血液灌流,就是类似于给肾衰竭患者做透析一样,先用一台机子把病人的血液抽出来,再通过另外一台机子过滤并回输回去。
打电话汇报之后,我们让病人家属去走手续。
病人的母亲激动地抱住我哭,求我一定要救救她女儿。
原来他们通过上网搜索,已经知道了他们家后院那瓶农药是无药可解的剧毒。
“您说在哪签字,出多少钱,我们都没所谓的,我就这一个女儿,赚了钱也都是留给她的,我留着也没什么用,医生您一定要救救她啊”,病人的父亲也情绪崩溃,六神无主。
“病人喝下的农药远超过致死量,我们只能说尽力试试”
那位妆容精致的贵妇一下子瘫倒在地上,男人顾不上去扶,嘴里一直念叨着,都怪我,家里又不缺这点钱,就算她死在手术台上也比这种死法强啊。
我只能跟他们说,我们院也收治过百草枯患者,也有人痊愈出院,先不要这么着急丧失信心。
当然,那些出院的病人,不是服了假药,就是喝的量非常少。
200ML百草枯,除非大罗神仙,否则真的很难救。
过了几个小时,这个女孩的情况就开始恶化了。
一开始,她还在小红书上搜索着整形模板,手机里一张张滑过妆容精致的面孔。
口腔溃疡开始之后,她就开始发声困难了。
毒素一般都是先入侵口腔黏膜,紧接着溃烂出血,粘膜水肿,呼吸困难。
这就像是链式反应的第一步,一旦松开撞针,那么这个反应将不可逆地进行下去。
女孩招了招手,大着舌头跟护士说,医生,能不能给我开点药,我的溃疡太疼了,食道也烧得慌。
在辅助用药下,这种疼痛感暂时压了下去。
身体得以从疼痛中解脱之后,女孩心情明显好了很多:“医生我感觉好多了,是不是很快就能出院了?我妈已经答应给我钱了,我都联系好大夫做手术了”
我真的很不忍心看到这个女孩子充满期待的眼神,她以为自己马上就可以出院,迎接蜕变后的自己,成为校园里的新星。
这个毒药最毒的点就在于,病人此时的生理指征是非常正常的,体感上也没有特别不舒适的感觉。
换句话说,病人在走入死亡之前,都是清醒的。
百草枯,给你后悔的时间,但是不给你后悔的机会。
4
血液灌流连夜进行,早一点做,就多一份机会。
机子里的吸附剂,缓慢地将女孩身体中的毒素吸附出来。
除此之外,我们还用了大量的激素,以压制住毒药在身体中引发的剧烈炎症。
虽然不知是否有必要,我还是跟父母说了激素使用过后会产生的副作用和护理方式。夫妇俩听得连连点头,用心记下。
几个护士听说了这个女孩是百草枯中毒,都无比惋惜,这么年轻好看的小女孩,有什么想不开的呢。
几个小时后,链式反应的第一步终于开始了。
病人开始叫着说,肚子疼,疼得厉害。
没办法,这种情况肯定是因为毒素腐蚀了消化道和胃袋,我们只能给一阵止痛针来压制疼痛。
推针的时候女孩突然抓住了护士的手:“小姐姐,你告诉我,我是不是要死了”
护士说,乖你先安心治疗,先别想那么多。
“你们不用瞒我,我在知乎上看到说这个毒,只要沾一下就会死”
“不要听信那些夸张的话,网上那些帖子往往是为了吸引眼球才会这么说,怎么会有沾一下就死的毒药呢。”
我们不忍看下去,但是,这个世界上真的有这种毒,它不存在于武侠小说中。
它是血淋淋的现实。
我们跟患者父母仔细讲了这个病接下来的发展。
几乎没有例外,所有百草枯的患者都会经历器官衰竭,最后死于肺部纤维化。
俗话说,就是活活憋死的。
原本富有弹性的肺部,在百草枯毒素的攻击下,会渐渐变成没有弹性的一团僵硬的肉。
患者此时的器官往往都是完好的,大脑也是清醒的,独独这个肺,坏了不能用。
我们现在要做的事是一刻不停的清除血液中的毒素,减少毒素对肺的攻击。
其他的就是对症治疗,预防感染治疗,这些都是常规治疗方式。
女孩的父母一直在问我,医生,有没有特效药,多少钱我们砸锅卖铁买别墅也给她买。
我只能重复一句话:百草枯目前没有特效药。
如果真走到了最后一步,只有肺移植这一条路能救他们女儿的命。
只不过肺移植的供体很不好找,排队也要5年以后了。
女孩的父母,眼中忽然燃起了希望。
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