出品 | 医言难尽
作者 | 玉莹
连续两起隆鼻死亡事故。
6月16日，湖南一女生在上海某医疗美容门诊部做隆鼻手术，3天后死亡。
6月17日，云南一女生在云南莱熙医美做隆鼻手术，11天后死亡。
家属觉得，自己孩子是被“无良医美机构害死的”。
为什么做隆鼻手术会死亡？医美机构到底有多“坑”？
连续两起隆鼻死亡事故
黎女士的多位亲友在网上控诉云南莱熙医美。
据爆料，黎女士是云南曲靖人，今年31岁。6月17日，黎女士花了3.2万在云南莱熙医美做了鼻子整形手术。
黎女士表哥受访时表示，黎女士独自到整形机构做的手术，手术持续近5个小时，“监控显示她出手术室时，是由整形机构的工作人员搀扶着出来的，走路也是歪歪扭扭的”。[1]
莱熙医美告诉家属，18日零点左右，黎女士出现身体不适，随后叫了救护车，凌晨4时左右被送到云南省第一人民医院。当天下午，黎女士父亲赶到医院，当时黎女士已经处于深度昏迷状态，最终黎女士于28日抢救无效死亡。
云南省第一人民医院出示的医疗证明书显示，黎女士的诊断结果为：重睑调整术后、颞部凹陷整形、鼻整形术后、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、应激性心肌病、多脏器功能衰竭、凝血功能异常、弥散性血管内凝血、代谢性酸中毒等。
家属质疑，莱熙医美存在多项不规范问题，甚至“非法行医导致表妹死亡”。
首先手术名称就不对。
整形机构出具的收据显示，收款事由是肋骨鼻综合手术。
但协议书上写的却是重睑术调整。
其次，整形机构的名字也很混乱。协议书、收据和门诊病历里写了不同的医院名。协议书中盖章的医院名为“昆明佳禾美容门诊部”，在收据盖章的却是“昆明莱熙医疗美容有限公司”。门诊病历用的“佳禾”，但病历一片空白，手术同意书等页没有任何字迹。
家属质疑的第三点，是佳禾医美的资质。据昆明卫健委的公告，佳禾医美已于5月23日申请注销资质，不能开展诊疗活动。为什么黎女士的病历、协议书用的都是佳禾？
自从黎女士出事后，家属一直在和莱熙医美交涉。黎女士表哥今日表示，正在走法律程序，会对莱熙医美提起诉讼，但同时也会使用民间土办法，“法律在走，土办法也在进行”。当地卫健委回应，目前相关科室正在调查中。
黎女士在莱熙医美做隆鼻手术的前一天，肖女士在上海做了同样的手术，术后因肺部感染伴主动脉硬化症被送到同济医院，抢救三天后最终死亡。
肖女士是湖南宁乡某村人，家属在出事后迅速向当地法庭、矛调中心求助，在调解员的调解下最终和整形机构和解，整形机构一次性补偿肖女士家属包括死亡赔偿款等在内共计128.8万。
贵州19岁女学生鼻整形死亡事件
为什么隆鼻手术会死亡？
黎女士的死因还需要等待尸检结果，但几年前发生的贵州19岁女学生鼻整形死亡事件，可以提供一个参考视角。
2019年，小夏在一家大专护理学校读书，即将实习找工作，为了让自己变得更美一些，小夏通过周末打工，存了一万多块钱想做鼻整形。在母亲的陪伴下，小夏最终在贵州利美康外科医院做了鼻整形手术。
但小夏并没能顺利走出手术室。
从13点进入手术，到晚上20点，原本被告知只需要3-4小时就可以结束的手术，持续了整整7小时，母亲等到最后，被医院告知小夏因麻药过敏被送到了贵州医科大学附属医院抢救。
利美康医院故意隐瞒家属真实手术情况，且未及时转送小夏到其他医院抢救。贵州医科大学附属医院的门急诊病历显示，小夏被送到医院时心跳呼吸已经停止一小时以上。[2]
利美康医院的手术记录显示，小夏“13:09全麻插管成功”、“17:24手术结束”，但“患者于17时30分突然出现四肢强制痉挛”。贵州利美康外科医院认为，小夏死于恶性高热症，默沙东诊疗手册显示，恶性高热可能在麻醉期间或术后不久发生，属于麻醉并发症。
浙江省浦江市中医院的外科医生“白衣山猫”表示，麻醉中恶性高热是一种非常罕见的麻醉意外，直接死因是高血钾致心脏停止跳动。麻醉中恶性高热具有家族遗传特性，约占小儿麻醉发生率的一万五千分之一，成人麻醉则有五万分之一的机会。治疗恶性高热的唯一特效药是丹曲林，少数大型医院麻醉科会备有丹曲林，但丹曲林价格较高且用量少，因此很多医院不会有药，即使储备也不会很多。
除了麻醉外，隆鼻手术还可能存在其他死因。中国医学科学院协和医科大学临床医学博士、副主任医师曾玮表示，一些涉及到鼻中隔的复杂的隆鼻手术，由于鼻腔内出血相对较多，术中冲洗等，这些血水混合物如果没有及时被吸走，容易引起误吸，严重可能致人死亡。[3]
当然，麻醉并发症、血水混合物误吸等是手术本身潜藏的风险。做鼻整形死亡，还有一个原因就是医疗机构不规范，医生无资质等。
最终，小夏家属和医院达成了调解协议，协议书中提到，双方共同认可小夏“因麻醉罕见并发症致小夏离世”，且在医院支付补偿费用后，双方自愿放弃所有司法鉴定程序（包括尸检及其结果），也自愿放弃其他协商解决途径。
有消息称，利美康外科医院一次性赔偿小夏家属350万。
医美乱象与第一起医疗事故罪
事实上，医美乱象已经饱受诟病，死亡、毁容，都是常见的医美乱象关键词。
央视315，连续两年都锤了医美乱象。
去年，央视曝光医美假医生速成班，没有任何医学背景的零基础学员仅仅培训6天，就能拿到“微整形美容师高级证书”，成为“整形医师”。
今年，央视曝光医美三无产品，很多注射美容针剂既没有生产许可证，连正规备案都没有，违规把“妆字号”的产品当“械字号”来注射（“妆字号”只能用来外涂，注射用品的资质必须是“械字号”），但这些三无产品却大量流入医美机构，利润高达10倍。
大数据揭示的医美乱象更是触目惊心。
艾瑞咨询发布的《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》显示，目前我国合法合规开展医美项目的机构仅占行业12%，“黑机构”数量超8万个；合法合规医师仅占24%，非法从业者多达10万人。
已经有数不清的消费者，在违规医美机构轻则金钱受损，重则丧失生命——
方女士等7人在北京一家私立医美诊所做了双眼皮修复、去眼袋等，4人落下九级伤残。
19岁女生在私立医美诊所做抽脂手术，因医生无证非法行医导致死亡。
无资质医生将玻尿酸打入血管，导致求美者左眼失明和大面积脑梗。
去年底，为了规范医美行业经营，市场监管总局、公安部、等11部门联合展开了医疗美容行业突出问题专项治理行动。
今年，银川判了一起医疗事故罪，犯罪者就是医美机构的医生。
在详细说本案件之前，我们先来看看判医疗事故罪有多难。
有律师对《医言难尽》表示，出于保护医生，医疗事故罪案件极难判，一年都不会有几起。事实证明，医疗事故罪确实一年没几起。
论文《我国医疗事故罪案件的实证研究》发现， 2012年9月29日至2017年10月10日，6年间中国裁判文书网全部医疗事故罪的一审判决文书 仅25例，相当于年均医疗事故罪判决4.2起。这些医疗事故罪主体多为基层医务人员、多发生在基层医疗机构、多由显而易见的过失引起。
而银川的这起医疗事故罪，还是当地首例医美一级甲等医疗事故。
19岁的梁某到医疗美容门诊做抽脂，李某主刀，术后3天死亡。事后被查出，该诊所存在严重问题——
首先，拉客。梁某被别人介绍到该医院，花费2万，中间人抽成大部分，诊所只收5000多。
其次，病历等管理不规范。梁某与机构之间没有填写任何协议或单据，梁某的《门诊病历首页》显示主诉、术前诊断、治疗措施、医生签名及日期等多处为空；《脂肪抽吸手术知情同意书》中临床诊断、吸脂方法、医生签名及日期等多处为空；《麻醉知情同意书》中麻醉方法、医生签名及日期等多处为空；无手术进程记录，无用药处方。
再次，根本没有固定医生，为梁某做手术的李医生是外借的。李某是其他医美机构的助理医师，按法律规定，李某并不能单独主刀手术。
术后，梁某因为“抽脂手术”后继发左大腿坏死性筋膜炎，多器官功能衰竭死亡。
银川金凤区法院认为，李某违反医疗卫生相关法律法规，在不具备独立手术资格的情况下，超出执业地点开展医疗美容手术，且术前未做评估、术中未记录手术进程及用药处方、术后未开具相关医嘱，也未在相关医疗文书中签字。被害人在留院观察期间，护士多次联系李某，李某未到现场查看，仅在微信中告知护士让被害人自行购买止疼药等药物服用，导致被害人病情恶化，最终造成死亡。
最终，法院以医疗事故罪判处李某有期徒刑10个月，并赔偿被害人亲属50万。
在医美机构的种种乱象之下，医美维权也在爆炸式增长。从2015年到2020年，全国消协组织每年收到的医美行业投诉案件增长近14倍。江苏省消保委不久前做了一份“美容行业问卷调查”17358人参与，详细调查了消费者眼中医美行业的问题。结果显示，医美乱象之下，41.18%的消费者对医美机构都存在不信任。
在黎女士家属维权视频的评论区，很多人指责黎女士爱美过度。黎女士表哥回复——
觉得大家说的对。可我觉得贫穷和读书少才是罪魁祸首。贫穷导致她没自信，读书少缺乏独立思考容易被人骗。轻则送钱，重则送命。人已经走了，活着的人还要继续。警示大家不要轻易涉足医美，无论工作还是整容！
爱美之心人皆有之，乱象之下，求美者尽量多做功课，擦亮双眼。
参考资料：
1.云南一女子疑因做隆鼻手术离世，家属质疑做手术与签协议并非同一家机构，卫健委回应，极目新闻，丁伟，2023-07-03
2.女孩隆鼻致死 央视记者揭秘手术中到底发生了什么？2019-01-10 ，央视网
3.隆鼻为何会死亡？杨小明、任璇， 健康时报，2019年01月18日
4.我国医疗事故罪案件的实证研究，盈科奚玮刑辩团队,《证据科学》，2018年第1期。
5.银川首例医美一级甲等医疗事故始末，2023-01-31，新消息报，李荣华
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