子宫颈癌发病率居全球女性恶性肿瘤的第4位，占我国女性恶性肿瘤的第6位，近年来年轻患者的占比呈逐年增高趋势。早期子宫颈癌患者可否保留生育和（或）卵巢功能成为普遍关注的焦点。

子宫颈腺癌卵巢转移发生率

专家意见：子宫颈腺癌卵巢转移率高于鳞癌，ⅠB期子宫颈腺癌的卵巢转移率不超过4%。早期子宫颈腺癌手术治疗中卵巢保留率呈逐年上升趋势。

子宫颈腺癌卵巢转移的危险因素

专家意见：肿瘤直径＞4cm，年龄＞45岁，FIGO分期ⅠB2期以上、子宫颈深层间质浸润（DSI）＞2/3、淋巴结转移（LNM）、淋巴脉管间隙受累（LVSI）、子宫旁受累（PMI）、子宫体受累（CUI）、阴道浸润、周围神经侵犯（PNI）等为子宫颈腺癌卵巢转移的高危因素。

子宫颈腺癌保留卵巢的安全性与肿瘤学结局

专家意见：年轻、早期子宫颈腺癌保留卵巢对预后无明显影响，保留卵巢可以获得较好的肿瘤学结局，降低由心血管疾病和其他慢性疾病导致的全因死亡风险。

子宫颈腺癌保留卵巢的指征

专家意见：子宫颈腺癌保留卵巢推荐指征：

（1）排除胃型腺癌等特殊病理类型腺癌。

（2）年龄≤45岁，有强烈渴望保留卵巢意愿。

（3）FIGO分期≤ⅠB2。

（4）术前检查或锥切术后病理排除卵巢、淋巴结转移、LVSI阳性等。

（5）术中探查卵巢外观正常、不存在高、中危因素。

（6）有条件者进行基因检测和遗传咨询，排除BRCA基因突变及Lynch综合征等家族史。

（7）保留之卵巢不必移位。

随访

子宫颈腺癌保留卵巢患者更应重视术后随访，适当缩短随访间隔（如第 1～2年每 3个月 1次），随访时注意进行妇科检查及相应的实验室检查。基于临床症状或体征选择影像学检查，重点关注卵巢形态与功能。存在高、中危因素而接受辅助治疗者，在治疗结束3～6个月后可行PET-CT 检查。随访的同时需做好患者的健康教育，帮助患者掌握复发的早期症状，如阴道排液、体重减轻、厌食，盆腔、 髂关节、背部或腿部疼痛等，以便于早期及时干预。

专家意见：保留卵巢的子宫颈腺癌患者适当增加随访频次，包括临床症状、体格检查和选择合适的影像学或实验室检查。

参考文献：中国实用妇科与产科杂志，2023,39(2)：185-188.

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