拄拐、轮椅已不再是老年人的“专利”，在风湿免疫科门诊或病房，时不时就能看见坐着轮椅的中年人甚至是小年轻…

目前，我国高尿酸血症的总患病率为13%，痛风比例约为1%，呈明显上升和年轻化趋势，已成为继“三高”（高血压、高血糖、高血脂）之后的“第四高”1。

许多尿酸高的人并不会出现痛风症状，很容易忽视，但高尿酸血症的危害远不止如此。

高尿酸血症和痛风是导致慢性肾病、高血压、心脑血管疾病以及糖尿病的高危因素，可能影响到全身多系统、多功能，且需要长期、甚至是终身的监测与管理1。

如何预防痛风，以及患者在确诊后如何做好饮食管理，是我们一定要了解的健康知识。

01

得了高尿酸血症或痛风

一定要控制饮食吗？

痛风是一种关节炎，它和受凉受寒没有直接关系，当一个人有高尿酸血症或者体内血尿酸水平较高时就可能发生1。

虽然遗传、药物、疾病、社会等因素均可能导致高尿酸血症，但饮食和生活习惯对痛风的严重程度有直接影响，患痛风的人往往更爱吃红肉、加工食品、喝酒以及高嘌呤食物2。

嘌呤是天然存在于食物和人体中的化合物，食物中的嘌呤经消化系统分解后生成尿酸，部分尿酸将被人体重新吸收利用，其余则通过尿液和粪便排出。

当你的身体不能处理过量的尿酸时，高尿酸血症就出现了，同时尿酸盐晶体加速沉积于关节，导致炎症和尿酸结晶，将加重痛风患者的痛苦3。

因此，痛风患者的饮食控制非常关键，需要遵循以下这三大原则1：

1️⃣排尿酸：摄入利尿、促排便的食物，控制体内的尿酸水平。

2️⃣限制嘌呤：限制含嘌呤食物的摄入，而非禁止，保证人体所需的基本营养摄入。

3️⃣减重：痛风也是一种代谢性疾病，控制体重、规律运动都有助于预防痛风的发生。

文末留言“痛风”

即可获得由中华中医药学会整理的

《食物嘌呤含量表》

02

痛风患者的科学饮食指南3,5

一、

高糖饮料、食物及加工食品

常言道“海鲜配啤酒，痛风追着走”，但近年来发现，含糖饮料和果汁引发痛风的风险竟然和啤酒相当3。

究其原因，在于果糖的摄入。果糖不仅可在体内代谢产生合成尿酸的单磷酸腺苷，还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少了尿酸排泄3。

➡️含果糖饮料及食物：配料表中含有果葡糖浆或葡萄糖异构糖浆的食物、果汁、运动饮料、果冻、果干、甜点、植物性奶油等。

➡️高果糖水果3,4：枣、榴莲、山楂、香蕉、柿子、桂圆、荔枝、石榴、无花果、柚子、橙子、苹果等。

二、

红肉和内脏

红肉和内脏都富含嘌呤，不仅易导致痛风，还增加了心血管疾病的风险2,3。尤其是动物内脏（如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等）和腌制香肠等，痛风患者应尽量避免。

痛风患者应减少牛肉、羊肉、猪肉的摄入，鸡肉的嘌呤含量相对适中，去皮后可以适量食用。

同时患者应避免摄入肉汤和肉汁（尤其是用红肉做的火锅汤和高汤），建议用鱼虾类、蛋白、豆类、坚果、低脂乳制品以及部分海鲜（海蜇、海参等）来替代需要从肉类中获得的蛋白质。

三、

部分深海鱼类及贝类

部分海鲜（牡蛎、生蚝、白带鱼、凤尾鱼和沙丁鱼等高脂肪深海鱼、鱼皮等）和海产品（紫菜、鱼干等），痛风人群能不吃尽量不吃。

大多数鱼虾类是可以食用的，部分富含不饱和脂肪酸的深海鱼（三文鱼、金枪鱼等）还有助于减少心脑血管疾病的发生5。

四、

酒精，尤其是啤酒和黄酒

大量酒精摄入是引发痛风的主要因素之一，重度饮酒者的痛风风险将增加2.6倍6。

不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒＞陈年黄酒＞烈酒＞干红葡萄酒，喝得越多痛风风险越高7。

如果你正在服用某些药物（如胰酶制剂、细胞毒性化疗药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、糖皮质激素、干扰素等），再大量摄入高嘌呤食物和酒精，那痛风风险和严重程度将成倍增加7。

一、

新鲜水果，尤其是樱桃

含果糖量较低的水果，如青梅、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等，痛风患者都是可以吃的，但要注意不要榨汁吃，不要过量吃。

酸樱桃由于富含花青素，具有一定抗氧化特性，已有许多研究者在探索其对于痛风的影响。

目前研究发现，食用酸樱桃汁或樱桃提取物后，痛风的发生率和严重程度有所降低8，但还需要更多证据进一步证实。建议的摄入量为每天1/2杯新鲜樱桃和1杯樱桃汁。此外，酸樱桃联合别嘌醇的降尿酸作用可能会增强5。

二、

高维生素C食物

维生素C是一种常见的抗氧化剂，但它在降低血尿酸水平方面的潜在作用却鲜为人知。

一项研究对近4.7万名男性进行了长达20年的跟踪随访，调查发现，每天摄入1500毫克以上的维生素C可使痛风风险降低45%9，但不建议超过2000毫克。

不是所有人都适合日常补充维生素C，比如有肾结石病史或风险的人群，不建议定期补充高剂量维生素C。

正常成年人可以从以下食物中补充维生素C：

➡️柑橘类水果，如橙子、葡萄柚

➡️猕猴桃

➡️草莓

➡️哈密瓜

➡️甜椒

➡️十字花科蔬菜，如西兰花、花菜、羽衣甘蓝和卷心菜

➡️土豆

➡️西红柿

三、

DASH 饮食法则

DASH饮食，也叫作终止高血压的膳食疗法，对糖尿病、心血管健康均有益处，且有长期和短期的减重有效果。研究发现，DASH饮食法则可降低痛风风险10。

DASH饮食不限制食物，只需遵守以下几个主要原则：

➡️多吃蔬菜、水果、全谷类和低脂食物；

➡️适量鱼、肉、家禽、坚果与豆类；

➡️限制高糖食物及饮料、红肉和添加脂肪。

四、

新鲜蔬果、豆类、低脂乳制品和坚果

新鲜蔬果中所富含的膳食纤维和维生素 C 可减少嘌呤的吸收，促进尿酸排泄，从而降低痛风的风险。

虽然部分蔬菜中的嘌呤含量也较高，但研究发现高嘌呤蔬菜并不明显增加血尿酸水平，还有利于降低肾结石的风险3。因此，痛风患者可以正常食用菌菇、豆芽、豆类、菠菜等食物。

以往，豆制品常被认为是高嘌呤食物，但目前的结论支持痛风患者增加豆类和豆制品的摄入。因其促尿酸排泄作用，明显超过其嘌呤含量带来的血尿酸升高作用3，同时还能够弥补因限制肉类导致的蛋白质摄入不足。

研究发现，低脂乳制品在一定程度上有利于降低痛风的严重程度11。建议每天食用三份乳制品，如低脂牛奶、低糖酸奶、奶酪、干酪等。

五、

大量喝水，每天2升以上

每天饮水2升以上是减少痛风发生的关键，饮水能增加尿酸的排泄，并减少尿酸产生5,11。

用柠檬水替代日常饮料，不仅可以保证饮水量，还能补充维生素C，降低血尿酸水平。

六、

咖啡

在控制饮食和药物治疗的基础上，经常喝咖啡有助于降低血尿酸水平。

研究发现，每天饮用4杯及以上咖啡，可以降低血尿酸水平和痛风的发病率。可能原因在于咖啡中的咖啡因和绿原酸，有助于促进尿酸排泄和改善胰岛素抵抗12。

敲黑板！

通过饮食和改变生活习惯来降低血尿酸水平，这是一个长期的过程，但胜在其影响是长期且没有副作用的。需要注意的是，部分高尿酸血症和痛风患者可能需要同步进行药物治疗，需完善检查后遵医嘱进行治疗。

痛风的管理没有这么难，定期复查、养成健康的饮食和生活习惯，你的每一份付出总能得到回报。