“民生是最大的政治”。

我国政府根据社会发展和民生的需要，于2016年10月25日制定了《健康中国2030行动纲要》，第一次把老年健康做为重点工作列入纲要。2020年3月陕西省出台了《推进健康陕西建设的实施意见》，在第十一条专门写进了老年健康促进活动的内容。老年健康和应对老龄化问题，已被各级地方党委政府所重视，养老也已成为了社会普遍关注的重点。发展健康产业，建设医养结合实体，打造健康品牌已成为一种潮流。健康投资者纷至沓来，康养产业可谓轰轰烈烈。基于对陕西养老事业的调研，现就本省乃至全国养老行业的现状和存在的问题提出几点思考，以供关注或从事康养产业的人士共同探讨。

一、正确认识行业的现状

1、老龄化问题目前已经成为世界各国需要解决的首要问题。据世卫组织公布，截止2022年11月15日，全世界人口已达到80亿，预计到2050年将达到95亿。其中65岁以上老年人口为7.6亿，预计到2050年达到16亿。

2、目前我国已有60岁以上老年人2.6亿，占全国人口总量的18.7％。陕西有60岁以上老人759万，占全省人口总数的19.2％。75岁以上老人近160万。

3、到2022年底全省共有各种养老机构16742个，养老院824个，床位约30万张。

4、从以上数字看，老年人口数量在逐年攀升。从产业发展方向来分析，养老供应需求丰富，发展潜力较大。

5、从目前陕西养老行业市场看，由于缺乏政府政策支持，大部分机构经营状况不佳，入不敷出，业务普遍不饱合。

二、客观看待存在的问题

目前养老产业存在的主要问题是，缺乏政策指导，准入门槛过低，机构良莠不齐，服务能力和服务水平较低，经营理念落后，亏损大于收益。

1、国家康养扶植政策不到位。首先是政府和财政支持力度不够，目前仅仅只在个别养老项目建设上给予补助。远不如九年义务教育的补助，卫生行业的专项投资和医保报销的政策给力。

2、在具体政策和服务流程方面也不完善和齐备。养老只是民生的一个摡念，康养只有规划。但真正意义上的全社会重视康养工作的氛围还没有形成，“真抓实干”更没有像教育和医疗那样落地生根。

3、行业规范和标准不健全，也不全面，仅限于养老机构建设标准。康养机构从质量管理体系、服务标准体系等建立方面都比较滞后。导致机构发展水平不一，良莠不齐，未能形成大的产业群。机构存在的形式纷繁多样，如：地产养老型（房地产企业转型），健康保险型（太康，太保业务的宣传或服务的延伸），兜底保障型（敬老院、福利院），失能照护型（多为社会化投资，占数量优势，但规模不大，服务技术和品质不高），医养结合型等。分类、分型的自由化，发展模式的多样化，没有形成以政府为主导的社会化投资产业群。

4、目前国人养老观念落后，多数人甚至在养老观念上存在认知缺失。一方面，在参加集群式（机构）养老的问题上一般存在不认可，抵制甚至反对的态度，子女怕被认为不孝顺，影响不好，老人认为是被子女和家庭抛弃；另一方面，养老对象的家庭背景各不相同，家庭成员思想分岐，主导方多为子女，被动养老成了养老的主流；再一方面，养老人群文化程度差异较大，知识水平高低不一，养老对象之间很难融合，机构养老的归属感、幸福感缺乏，“人生最后一站”的意识尤为强烈；第四个方面是养老对象对于养老服务的需求各不相同，养老机构的“满意度调查”很难拿到高分；第五，现阶段，国内的养老对象几乎都是慢病或重病患者，所以在医养结合，外来药品以及食品的管理方面对养老机构带来了诸多挑战，亟待探索；……。养老机构所面临的来自养老对象、家庭、社会层面的观念滞后或缺失，造成了养老机构的服务满意度不高，难度系数加大。

5、大多老年群体退休金额度普遍偏低，能达到中等养老水平的人群偏少。由于退休金偏低，目前我省机构养老的收费也很低，其中，半失能和失能老人的机构养老总费用（含伙食等）每月只有3000～4000元，几乎就是按照成本收费。如果机构收费过低，机构就不可能良性、健康、可持续地发展，同时，机构所能提供的服务也就不能达到服务对象所设想的理想需求。如果收费提高，又超出了大部分人的负担能力。目前我省退休人员平均养老金3000元者占比居多。如果没有政府的资助（或补助），能够进入机构养老的人数将会少之又少，这和我国老龄社会的快速发展恰恰相反。

6、甴于受传统思想的影响，加之服务老人的难度很大，自愿从事养老服务的人员很少。养老行业中的服务人员普遍素质不高（以农村中老年妇女居多），高学历、高水平的专业人才很少，与康养事业的发展需要极不匹配，且差距太大。

7、养老机构的投资大，收回成本的周期长，流水少且周转慢。大部分机构入住率不高，不少养老机构最初奔着“养老”这一“朝阳”产业大手笔投入，但在迟迟看不到“曙光”的情况下只能半途而废。

三、加强养老投资管理

养老产业发展必须坚持政府主导，做好规划，有序发展。防止盲目投资，要重视标准制定，行业规范管理。引导产业科学发展。同时经营者要注意以下问题。

1、明确发展定位。康养机构不能办成宾馆，要有浓浓的家庭味道。也不能办成医院，给老人造成精神压力。康养机构要坚持以生活服务为中心，不断提高人性化的生活服务。医疗的介入要根据实际把握好介入程度。建议适当配套相应的卫生服务（站、室）所，而且，这些配套的医疗机构必须打通医保报销的通道。这样，一方面避免了老人患病转院后“小病大治”，浪费有限的医保资源；另一方面，老人的小病、慢病就近在养老机构配套的医疗机构中诊治，方便了老人，也减轻了子女来回转院、陪同就医的负担；其三，避免了老人和（或）家属因自负医疗费用而有病不治，小病拖成大病，最终大病不愈，导致老人病故和引发纠纷。

2、坚持分层管理。紧盯普通人群（高龄，单亲，无人照护者）。吸引高端人群（休闲型，资源型，工作型等），关注特殊人群（失独老人）。要坚持分层管理，区别照护，针对不同人群进行生活能力客观评估，科学、合理地确定收费标准，提供不同层次服务。

3、改进服务理念。康养重在舒心，把老年人心理辅导放在首位，及时疏解老人的心理问题；完善亲情探访制度，对不能来院探访的晚辈，利用互联网技术开展远程亲情探访活动，加强老人与晚辈的联络，满足老人的亲情需求。日常服务重在护身，生活照护要周到温馨。创造舒适的居住环境，开展丰富多彩的趣味活动，发掘每位老人之所长，以老人为中心，激发每位老人的活力。同时调配营养可口的饭菜，尊重和维护老人的人格尊严。适度的隐私保护，让老人们有髙质量的生活享受。

4、提高服务人员整体素质。凡从事康养工作的管理人员，服务人员都要有良好的自身素质。在管护，礼仪，服饰，饮食，文化等方面都要适合与之对等的服务人群。建立规范化、标准化管理模式，培养专业化服务人员，组建专业的运营团队，打造智慧养老体系，提高服务品质。

5、尝试举办康养风情渡假村。用新型（或异地）村镇文化引领养老市场向更广阔的山水田园发展。探索流动性、候鸟式旅居养老服务模式。对于康养产业，产品宣传要多向生态化、人性化、慈善化、公益化靠近。淡化商业化，回避营利化。

总之，康养产业是一门新兴的朝阳产业，在市场还远不成熟的现阶段，政府的引领、支持和资助无可替代，不可或缺。同时，需要在政策层面上不断创新，以便满足不同人群，不同地域，不同文化背景的老年人的养老需求。还要不断完善经营策略，培养养老人才，健全养老队伍，改善服务品质，顺应老龄社会的快速发展，使养老产业能够健康、可持续地发展壮大，最终达到理想目标。

“江山就是人民，人民就是江山。中国共产党领导人民打江山、守江山，守的是人民的心。”康养产业是大势所趋，民之所向。所以，做好康养工作是党建工作的具体实践，也是顺应民心、尊重民意、关注民情、致力民生的具体落实，更是政府政务工作和民生工程的重要抓手。

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