反流性食管炎,又俗称胃食管反流症,一般认为是胃内压过高和贲门括约肌松弛造成的。胃就像一个气球,当里面的压力过大且束缚气球的括约肌松弛了,胃酸就会往上喷涌,进入食管,烧伤食管黏膜。因为胃酸不是发病的主要原因。我们需要做的就是通过生活方式调理改善上述两点。

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一、改善括约肌松弛

1、减少发炎食品的摄入

包括辛辣、腌制、油炸、烧烤以及精制碳水化合物如甜点、含糖饮料、蛋糕等。

2、远离可以引发括约肌松弛的食物

包括浓茶、咖啡、酒精、香烟、巧克力等

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3、多吃抗炎饮食和修复型饮食

多吃优质好消化蛋白质,如鱼肉、羊肉、牛肉、鸡肉、蛋清

多吃新鲜的蔬菜水果,以好消化的温性蔬果为主,包括绿叶蔬菜、苹果、蓝莓、木瓜、石榴等

补充抗炎修复的维生素,包括维生素B、维生素C、维生素E

多吃含有较多不饱和脂肪酸的抗炎好油,包括亚麻籽油、橄榄油、紫苏油、深海鱼油等

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二、如何减少胃内压力

1、不吃难消化食物

包括粗纤维多的粗粮以及竹笋、韭菜、海带、金针菇、芹菜等,不仅损伤胃黏膜,还会延缓胃排空、刺激胃酸分泌

2、不吃产气食物

包括碳酸饮料、豆类、红薯、洋葱、苹果、乳制品等

3、少吃流质食物

包括米粥、各种汤等。如果要吃,采取干湿分离的吃法,不要和干性食物混在一起

4、不要吃太快

吃得太快会吞咽大量空气,同时也不要吃饭的时候说话

5、不要吃完就躺

吃完就躺着或睡觉,胃内食物来不及消化排空,会加重反流

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三、不要盲目抑酸

目前反流性食管炎的治疗以控制症状为主,采用拉唑类的抑酸药,有时会配合胃黏膜保护药和胃肠动力药使用。但盲目抑制胃酸,并不能解决根本问题。另外长期服用抑酸药(超过两个月)易引起骨质减少、软骨病、贫血等,可能造成肠道感染和反跳性的胃酸分泌增加。

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针对反流性食管炎的治疗,藻酸盐是一种在欧美等地区更为常用及安全的治疗措施。藻酸盐是一种针对胃酸及胆汁反流引起症状的治疗药物,主要通过形成一层保护性的胃黏膜屏障来缓解胃酸逆流引起的不适感,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而减轻症状。它具有很低的副作用,并能快速见效。

藻酸盐在与胃酸接触之后,会迅速在胃上方生成保护凝胶。这种凝胶是一种物理性屏障,能有效降低胃酸反流的发生。若发生反流,处于胃酸上方的藻酸盐凝胶除了减轻反流发作,还能附于胃食道粘膜上,防止粘膜受到胃酸的刺激及伤害。藻酸盐本身不是抑酸药,主要通过形成保护凝胶来阻隔胃酸的反流。市面上的藻酸盐药物如胃逆舒(Alginos),成分中还添加了碳酸氢钠和碳酸钙。碳酸氢钠产生二氧化碳,帮助藻酸盐凝胶上升至胃部上方,碳酸钙中和胃酸。胃逆舒最大特点是药效快,大约三分钟发挥作用,物理阻隔胃酸反流,长期用药安全性高,孕妇也可用。

总体而言,藻酸盐在治疗胃食管反流较抑酸药见效更快,副作用更低,因此轻微反流及长期用药反流患者首选。严重患者可联用抑酸剂及海藻酸,对胃酸反流有好处。此外,胃逆舒治疗反流烧心效果更快,药效持续约6小时,适合轻中度反流性食管炎患者,孕妇、老人和儿童也适用。

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