厚朴方舟团队编译 |来自世卫组织的数据显示，2020年全球确诊的癌症患者数量达到1930万，而死于癌症的人数增加到1000万，癌症成为第二大死亡原因。据统计，全球五分之一的人在其一生中都会罹患癌症，且无论是儿童、中青年还是老年都会受到癌症的侵袭。
那么，我们是不是拿癌症一点办法都没有了呢?
并不是的，世界卫生组织曾指出，约三分之一的癌症可以被预防，约三分之一的癌症可以被早期发现。
而癌症防治的关键就在一个“早”字——早行动，能更好地躲避癌症;早发现，能提高生存率;早治疗，受罪少、花钱少、预后好。
但关键得怎么做?这其中门道可不少。
预防要早，收好这份“防癌处方”
此前，发表在国际顶级期刊《柳叶刀-全球健康(The Lancet Global Health)》的一项研究结果显示，中国20岁或以上成年人中，45.2%的癌症死亡可归因于5大类、23种可改变的风险因素，大约51.2%的男性癌症死亡和34.9%的女性癌症死亡，都与这些可以改变的风险因素有关。
改变这23种风险因素，103万人可以免于死亡!
基于这些致癌因素，研究人员发出了“防癌处方” ：
1、戒烟戒酒
任何年龄戒烟都对健康有益。研究指出，吸烟者肺癌的发生和死亡风险分别为不吸烟者的13.1倍和11.5倍;曾经吸烟者肺癌的发生和死亡风险分别为不吸烟者的4.06倍和4.10倍。且吸烟者吸烟量越大，患肺癌的风险越高[2]。
酒精是1类致癌物，美国癌症研究协会(AACR)发布的2022年抗癌进展报告指出，饮酒与包括肝癌在内的6种不同类型癌症的风险增加密切相关，且饮酒还会导致其他癌症类型的风险增加[4]。
2、控制体重
超重和肥胖可增加多种癌症死亡风险，包括食管癌、胃贲门癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌和甲状腺癌等。通过健康饮食，以及增加运动，减少超重和肥胖的发生，将有效预防与体重过重相关的癌症发生和死亡。
因此，终生都要保持正常的体重。
BMI=体重(kg)/身高(m)的平方，一般应控制在18.5-24之间;腰围，男性应控制在90cm以下，女性应控制在80cm以下。
3、加强锻炼
缺乏身体活动，与多种类型癌症死亡风险升高相关。研究表明，运动可以降低结肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌、胃癌和肺癌风险。
运动还有助于预防超重和肥胖的发生，保持健康体重，从而有助于预防与超重和肥胖相关癌症的发生和死亡。
为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走);或75分钟高强度运动(如慢跑);或等量的两种运动组合。
4、饮食正确“增减”
减少摄入红肉、加工肉类制品、腌菜、熏炸烧烤类食物。其中每周摄入红肉的量控制在350-500克的范围内，其它三类则能不吃就不吃。
充分摄入全谷物、蔬菜、水果。建议每天一斤蔬菜、半斤水果;平时可把1/3的精米白面换成全谷物粗粮，如燕麦、小米、黑豆等。
5、防好各类病毒细菌感染
多个已知的传染性病原体会导致癌症，包括幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人乳头瘤病毒(HPV)、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)等。
幽门螺杆菌——胃癌：餐前便后要洗手;尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿;用分餐制或公筷，且餐具经常消毒。
乙肝和丙肝病毒、肝吸虫——肝癌：接种乙肝疫苗;在献血或输血时去正规医疗机构;做好婚检、孕检;少吃生的淡水鱼虾;高危人群要筛查乙肝、丙肝。
HPV——宫颈癌：尽早接种HPV疫苗;注意个人卫生，不混用私人物品;注意性生活卫生;提高自身免疫力。
EB病毒——鼻咽癌：接种EB疫苗;养成良好的个人卫生习惯，禁止随地吐痰，严禁口对口喂食婴儿。
6、防晒
紫外线照射主要与皮肤癌死亡风险升高相关。
阳光中的紫外线可以穿透、改变和损伤皮肤，其对皮肤的破坏性可在一生中累积。
外出时采取防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防晒服、戴防晒镜等，以及尽量避免使用晒黑设备，可降低皮肤癌的死亡风险。
7、减少PM2.5
PM2.5空气污染可能会增加肺癌、膀胱癌风险，且暴露时间越久，几率越大。
一项在北美和欧洲进行的研究发现，2017年全球PM2.5空气污染，约导致了26.5万例肺癌死亡，占所有肺癌死亡的14.1%。
降低空气污染需要社会、国家和人们的共同努力，对于普通人，佩戴过滤口罩、外出回来后勤洗口鼻、做饭要用抽油烟机可有效预防因污染而造成的癌症死亡。
发现要早，选对筛查方式
现在很多人都有了定期体检的意识，但为什么年年都有体检，不少患者确诊癌症时却仍然是中晚期?
如常规健康体检中心一般有胸片项目，它可以查出肺癌，但是早期肺癌，它查不到。所以一定要重视有针对性的防癌体检!
肺癌：低剂量螺旋CT(LDCT)
由中国国家癌症中心发起，联合多学科专家共同制定的《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021，北京)》(简称指南)建议，50-74岁人群应进行肺癌筛查，且肺癌高风险人群应进行年度低剂量螺旋CT(LDCT)筛查，不推荐采取胸部X线检查进行肺癌筛查。
胃癌：胃镜
胃镜是胃癌诊断的金标准，可以直接观察到被检查部位是否存在病变，再通过胃镜活检进行进一步的病理学诊断。
根据《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的人群，应根据医师建议定期做胃镜检查。
肝癌：甲胎蛋白+B超
发现肝癌的简单方法，就是定期体检，尤其要注意查这两个项目：B超+抽血化验甲胎蛋白 。
很多人体检时做了腹部B超，就以为万事大吉了。其实只做B超，相对容易漏诊，B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。
结直肠癌：肠镜
对于肠癌，结肠镜是有效的发现手段，无论是肠息肉还是肠癌早期，都可以通过结肠镜发现。
上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，45岁以上没症状也应做结肠镜筛查。如果家里有患肠癌的亲属，建议40岁甚至35岁就开始筛查。
乳腺癌：乳腺超声+钼靶
乳腺的影像学诊断包括乳腺钼靶 X 射线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层成像(PET-CT)等。
一般筛查通过乳腺超声检查可以初步判断。如果初步筛查发现问题，一般建议再去做一个钼靶，更加精准判断乳腺是否健康。
目前，国家卫健委一般建议妇女从 40 岁开始参加筛查，对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 40 岁以前。
食道癌：内镜检查
食管癌筛查的方法就是做内镜检查。2023版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》指出：
食管癌高危人群每2年1次普通内镜检查;
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查;
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
治疗要早，记住身体求救信号
癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。
所以，要关注身体出现的癌症危险信号，出现以下症状应及时到医院进行诊治。
1、肺癌的预警信号
活动后出现胸闷、喘不上气，持续胸部或肩背部疼痛;
声音嘶哑、关节疼痛、体重下降;
不明原因的持续发热或者反复发热;
干咳数月、咳嗽咯痰、痰中带血丝。
2、肠癌的“苗头”
痔疮便鲜血，且在大便以后持续滴鲜血;肠癌是血与大便混合，颜色暗红。另外，肠癌还可能出现粘液便或者黑色大便。
大便性状改变：如变稀、变扁或带槽沟。
腹泻与便秘无规律地交替出现。
腹胀、腹痛、腹部或肛门附近有肿块。
放屁次数突然增多，屁臭。
3、胃癌的蛛丝马迹
上腹部疼痛，毫无规律;
即使吃得很少，上腹部依旧饱腹感强烈，还经常打嗝;
大便不成形、粘腻、黑便;
上腹部偏右的位置，可以摸到固定的包块;
体重速降、贫血。
4、手眼并用识肝癌
多在颈部、前胸或者腹部会出现蜘蛛痣;
手掌大小鱼际可能出现片状充血，或者红色斑点、斑块，按压会变成苍白色;
没有撞到，皮肤突然出现青紫情况;
颈围超标：男性>38cm，女性>35cm，则是超标。
平躺在床上，双腿微曲，深呼吸，用手摸右侧肋骨的下缘，若能明确摸到肝脏，并伴随疼痛，预示肝脏病变。
5、三步识别乳腺癌
看：单侧乳腺皮肤颜色发生变化、存在局部水肿、有酒窝征等。
按：轻轻地按压乳腺看是否有肿块，若满足单侧出现、边界不清晰、质硬、无痛感的条件，则恶性可能性较大。
挤：挤压乳头，若有黄色或者血性溢液，则有问题。
总而言之，养成良好的生活习惯，加强预防，将大大减少癌症死亡人数，减少超过100万的癌症死亡!
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参考来源：
[1] Wanqing Chen, et al., (2019). Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Global Health, 10.1016/S2214-109X(18)30488-1.
[2] 赫捷, et al.,(2021). 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021，北京). 中华肿瘤杂志.
[3] Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study - The Lancet Oncology
[4]AACR Cancer Progress Report - Cancer Progress Report https://cancerprogressreport.aacr.org/progress/ https://cancerprogressreport.aacr.org/wp-content/uploads/sites/2/2022/09/AACR_CPR_2022.pdf
[5] Im PK, Millwood IY, Kartsonaki C, Chen Y, Guo Y, Du H, Bian Z, Lan J, Feng S, Yu C, Lv J, Walters RG, Li L, Yang L, Chen Z; China Kadoorie Biobank (CKB) Collaborative Group. Alcohol drinking and risks of total and site-specific cancers in China: A 10-year prospective study of 0.5 million adults. Int J Cancer. 2021 Feb 26.
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