“眼睛出现看不清的情况有多长时间了呢？”
“3个多月。”
“3个多月？这么久为什么一直没来医院检查？”
“我以为只是自己近视度数加深的原因……”
20岁！视网膜脱离
合肥普瑞眼科医院眼底病门诊中，20岁的赵同学在做完眼底检查后，对结果感到难以置信，自己“看不清”的原因不是因为近视，而是患上了视力的隐形杀手——“视网膜脱离”。
图/术前检查
今年大二的赵同学，双眼患有近800度的高度近视，虽然假期前已经发现自己出现了视物模糊的现象，尤其是在看教室前方的PPT时，看不清的症状更为明显，但考虑到自己近视的情况，以为是又到了更换眼镜的时间，因此并未把此事放在心上。直到暑期的一天，赵同学突然发现自己右眼眼前出现了黑影遮挡，短暂休息并未得到缓解，黑影不仅仍未消退，反而有扩大趋势，于是在家人的陪伴下来到了合肥普瑞眼科医院就诊。
图/沈院长诊室记录
眼底病专科沈咏梅院长对赵同学进行了接诊，经系统的眼底检查后确诊为“孔源性视网膜脱离”。在进一步询问病史中发现，赵同学因双眼无明显的眼红、眼痛不适等症状，对缓慢的视力下降未予以重视，误以为是近视度数加深，早期没能及时来院干预治疗，进而导致右眼已发生严重的视网膜脱离，引起视力大幅度下降，右眼单眼视力仅为0.02，形成了不可逆损伤。
得知结果后的赵同学及家人都是十分震惊的状态，“怎么也想不明白，为什么毫无征兆地就网脱了呢……”
沈院长表示，这种情况在眼底病门诊中并不少见，由于视网膜脱离的症状隐蔽不易发现，不少年轻人病情严重仍无知无觉，最终延误治疗，甚至视力丧失。
量身定制最为适合的手术方案
迄今为止，手术是治疗孔源性视网膜脱离的唯一方法。谈起网脱手术治疗，最先想到的就是玻璃体切除术（内路手术），但考虑到赵同学的年龄问题，沈院长为其选择了不干扰眼内结构、损伤较小，能够最大程度优化晶体调节功能，更为适合年轻人的外路手术。她表示，若是从技术难度的角度比较，玻璃体切除术的确更胜外路手术一筹，但对于网脱患者来说，需要根据年龄、病因、裂孔大小、网脱范围等影响因素，精准制定出患者得益最大化的手术方案。
图/手术记录
图/手术记录
沈院长带领专科团队进行了病例术前讨论，将术中、术后的每一个难点和相应的专业处理做了详细的预案，8月19日，由沈院长主刀为赵同学顺利进行了右眼“视网膜冷凝+巩膜外环扎+外填压术”，封闭裂孔，缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉，由于外路网脱复位手术时间较短，手术创伤小、并发症少，且术后恢复期相对较短，赵同学视力恢复远超出术前预期，目前已顺利出院。
图/术前术后检查对比图
定期查眼底，预防眼底病
视网膜脱离最明显的危害就是影响视力，脱离以后的视网膜无法感知光刺激，导致视野缺失、视力下降，尤其是当视网膜脱离影响到人眼的黄斑部，甚至可能造成失明。如果视网膜脱离的时间一长，脱离的组织失去营养，造成组织的变性死亡，这时即使通过手术复位后也难以恢复视力。
图/视网膜脱离图例（图源网络）
沈院长强调，眼底病不仅种类繁多，病因错综复杂，而且大多对视功能损害较大，大众普遍缺少对眼底病的正确认知，常常错失最佳治疗时机，使视力受到不可挽回的损伤，甚至失明。如果及时发现并进行治疗，有望能恢复视力，如果到了疾病晚期，不仅治疗难度大，视力也很难恢复到患病前的状态。
以下人群容易导致视网膜脱离，须特别警惕：
1、高度近视眼
高度近视眼患者（近视度数 ≥ 600度）由于眼球轴距变长，导致视网膜供血不足，变薄、变脆弱，又有玻璃体视网膜牵引，容易引发视网膜脱离。
2、眼外伤
外物撞击可使眼球瞬间变形，产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离。
3、糖尿病患者
由于糖尿病患者的胰岛素激素及细胞代谢异常，容易引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏，引发视网膜病变，导致牵引性视网膜脱离。
4、中老年人
随着年龄的增长，眼睛玻璃体逐渐液化，并伴有各种视网膜变性，视网膜脱落的风险增加。
5、过度用眼者
过度用眼，如：长时间使用电子产品、伏案工作、通宵看手机、玩电子游戏等，有引发视网膜脱离的风险。
图/眼底一张照，眼病早知道
视网膜脱离前，一般会有以下征兆：
1、飞蚊症
眼前出现黑影飘动，感觉就像有大量的蚊蚊虫在眼前飞来飞去，或者某一方位持续闪光时，在闭上眼睛后以及黑暗的环境中更加明显，需要警惕视网膜脱离的可能。
2、视野缺损
虽然眼睛不痛不痒，但是却会出现视野缺损或被黑影阻挡，感觉到黑影从某个方向像幕布一样逐渐扩展。
3、视力下降
看到的东西模糊不清，还会出现视物变形、变色等症状。
沈院长提醒，很多眼底疾病早期无明显不适，不容易被发觉，建议定期到专业的医院进行眼底检查，早发现，早治疗，避免发展至晚期导致不可逆的眼盲。
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