近日，将于9月9日-12日举行的2023年IASLC世界肺癌大会(WCLC)公布了口头报道(OA)、迷你口头报道(MA)等，其中几项研究针对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗进行了探讨，为Ⅲ期非小细胞肺癌患者的治疗提供了新的、效果更好的选择。众所周知，手术是肺癌的主要治疗选择。但是许多患者确诊时已经是局部晚期(Ⅲ期)，丧失手术机会。对于此类患者，放化疗是主要的治疗选择。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的出现，Ⅲ期非小细胞肺癌也迎来了新的转机。
放化疗前采用双免疫疗法可实现肿瘤降期，有望获得手术机会
对于不可切除的局部晚期非小细胞肺癌，如果在前期治疗效果较好，是有希望获得手术机会，进一步提高生存率的。
世界肺癌大会(WCLC)口头报道的一项研究，评估了放化疗前使用CTLA-4抑制剂Imjudo(tremelimumab，替西木单抗)联合PD-L1抑制剂Imfinzi(durvalumab，度伐利尤单抗)的双免疫疗法治疗不可切除的局部晚期非小细胞肺癌的效果。
研究结果显示，1年疾病控制率(DCR)为64.3%，中位无病生存期(DFS)为17.2个月，超过10%的患者在治疗后获得手术机会。
III期非小细胞肺癌采用放化疗+免疫治疗成倍增长生存期
III期非小细胞肺癌采用放化疗(CRT)后还需要进行巩固治疗。世界肺癌大会(WCLC)口头报道的一项研究公布了不可切除的III期非小细胞肺癌患者接受同步放化疗+Imfinzi(durvalumab，度伐利尤单抗)治疗后的真实世界生存数据。
研究结果显示，在放化疗后采用Imfinzi巩固治疗可以成倍增长非小细胞肺癌患者的总生存期和无进展生存期，具体数据为，放化疗+Imfinzi的中位总生存期为44.6个月，仅放化疗组为21.3个月;放化疗+Imfinzi的中位无进展生存期为24.6个月，仅放化疗组为9.6个月。
同时，研究还指出，PD-L1≥50%的肺癌患者采用放化疗+Imfinzi治疗的效果比PD-L1<1%的肺癌患者更好。
EGFR阳性不可切除III期非小细胞肺癌选靶向治疗还是免疫治疗?
上文中提到的研究已经指出，在放化疗后采用免疫治疗进行巩固治疗，可以显著延长III期非小细胞肺癌的生存期。那么，对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，是应该选择靶向治疗，还是应该选择免疫治疗呢?
世界肺癌大会(WCLC)口头报道的一项研究，评估了不可切除EGFR突变III期非小细胞肺癌在放化疗后采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、Imfinzi(durvalumab，度伐利尤单抗)以及仅观察的效果。
研究结果显示，接受EGFR-TKI治疗的肺癌患者24个月无进展生存率和中位无进展生存期明显高于Imfinzi组和观察组。具体数据为，EGFR-TKI组的24个月无进展生存率为86%，Imfinzi组为38%，观察组为29%;EGFR-TKI组的中位无进展生存期为40个月，Imfinzi组为14个月，观察组为10.2个月。
也就是说，对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，应优先选择EGFR-TKI治疗。
除了以上针对局部晚期非小细胞肺癌开展的研究外，2023年IASLC世界肺癌大会(WCLC)上还公布了许多包括靶向治疗、免疫治疗在内的创新疗法，以及新的临床数据，有望为肺癌患者带来更多希望，进一步延长肺癌患者的生存期。
但是，任何一种疗法都有其适应症，治疗方案的选择不能一概而论，而是需要由专业权威的医生根据肺癌患者的病理类型、分期、基因检测结果、身体情况等等综合评估。
因此，对于备受肺癌困扰的患者，寻找权威的医院及医生诊治，了解全球先进的治疗药物，或许可以找到更有效的、延长生存期的治疗方案。厚朴方舟与肺癌世界知名的专家有着深入的合作关系，曾为无数肺癌患者预约世界级专家诊治，提高了肺癌患者的预后效果。
参考来源：
[1] Tremelimumab plus Durvalumab Prior to Chemoradiotherapy in Unresectable Locally Advanced NSCLC， the Induction Trial.
[2] Real-world Survival with CRT+durvalumab for Unresectable， Stage III NSCLC in Canada: the RELEVANCE Study
[3] Consolidation EGFR-Tyrosine Kinase Inhibitor (TKI)vs. Durvalumab vs. Observation in Unresectable EGFR-Mutant Stage III NSCLC
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