所谓化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移灶均有治疗作用。
根据药物化学结构和来源分类
- 烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺等
- 抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶(5-FU)、阿糖胞苷、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀、培美曲塞、卡培他滨、吉西他滨等
- 抗生素：放线菌素D、阿霉素、吡柔比星、多柔比星等
- 植物药：长春瑞滨、长春新碱、长春地辛、伊立替康、紫杉醇等
- 铂类：顺铂、奥沙利铂、卡铂、奈达铂等
- 其他：如门冬酰胺酶、达卡巴嗪等，激素、免疫制剂有时也作为化疗药物使用
化疗的禁忌症
- 病人的重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍者
- 出现骨髓功能明显抑制的患者
- 身体状况差，营养状况差，恶病质者或预期生存期很短者
- 中度及以上贫血及血浆蛋白低下者
- 以往做过大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重并发症等慎用或不用化疗
- 有栓塞性疾病史，如脑栓塞、肺栓塞、心梗等
- 有严重活动性溃疡（胃肠道、皮肤等）病及高热患者
- 对于妊娠及哺乳期妇女来说，大多数化疗药物禁用，少数慎用
- 有精神障碍，可能影响治疗的
常用化疗药物代表及注意事项
烷化剂
1）环磷酰胺（CTX）
主要毒性反应：骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。
注意事项：
- 临用前溶解，不宜放置过久。
- 治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿，必要时使用泌尿道保护剂：美司钠。
2）异环磷酰胺（IFO）
主要毒性反应：出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、低钠血症。
注意事项：
- 使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害。
- 肾功能不全和既往用过顺铂的患者可有神经毒性，病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
抗代谢药
1）甲氨蝶呤（MTX）
主要毒性反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛、严重时便血）骨髓抑制、肾损害（结晶尿及尿路阻塞等），大剂量时引起肝肾功能损害和肺纤维化。
注意事项：
- 治疗前1天到治疗后4天给予每天大量补液，同时口服或静脉用碳酸氢钠碱化尿液以保证尿量每天3000ml以上及尿PH>7。
- MTX干扰细胞利用叶酸，因而治疗期间及时使用亚叶酸钙（CF）补救。在MTX点滴结束后6小时开始，25mgCF肌注，每六小时一次,共12次，使血浆中MTX浓度下降到安全阈值以下才能停止，能有效降低毒性反应的发生。
2）氟尿嘧啶（5-FU）
主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发、皮肤及指甲色素沉着等。
注意事项：
- 腹泻每日5次以上或有血性腹泻者须停药。
- 与其他化疗药联用时，氟尿嘧啶总是放最后输注，使用氟尿嘧啶前2小时输注亚叶酸钙能够有效降低氟尿嘧啶毒性。
3）阿糖胞苷（Ara-C）
主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、小脑或大脑功能失调。
注意事项：
- 本品不宜采用快速推注。
- 鞘内注射后平卧6小时。
- 本品不应与5-Fu一起用。
抗生素
1）吡柔比星（THP）
主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，消化道反应表现为恶心呕吐、食欲不振、腹泻。
注意事项：
- 避免漏出血管外。
2）多柔比星（AMD）
主要毒性反应：急性和慢性心脏毒性，无征兆的迟发性心力衰竭、骨髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐，注射液溢出可导致组织坏死。
注意事项：
- 严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用；正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用。
- 可降低口服地高辛的生物利用度。
- 本品使用后1-48小时，可能会出现红色或粉红色尿。
- 避免静脉注射外溢。
植物药
1）长春瑞滨（NVB）
主要毒性反应：血液系统毒性、植物神经毒性、肠麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉挛等。
注意事项：
- 最好采用深静脉置管。
- 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。
- 一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。
- 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
2）伊立替康（CPT-11）
主要毒性反应：乙酰胆碱综合征：多汗、多泪、唾液分泌过多，痉挛性腹泻。白细胞减少及迟发性腹泻，严重腹泻或血性腹泻可致命。
注意事项：病人出现24小时后的腹泻（迟发性腹泻）则必须住院治疗。
3）紫杉醇（PTX）
主要毒性反应：骨髓抑制，20-40%患者出现过敏，表现为呼吸困难、血压下降、心跳加快以及血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、脸红等、脱发、肢体麻木疼痛等。
注意事项：
- 为防止患者发生过敏反应，接受本品治疗的患者应事先预防用药。给药前用地米，西咪替丁等。
- 用药10分钟内易过敏反应，8-10日易出现骨髓抑制。
铂类
1）顺铂（DDP）
主要毒性反应：肾毒性、胰腺毒性、并可诱发糖尿病、恶心呕吐、食欲不振、听力损害等。
注意事项：
- 剂量稍大时常规给予水化及甘露醇利尿，使治疗前及治疗期间的尿量达到100-150ml/h
- 用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。
2）奥沙利铂（LOHP）
主要毒性反应：神经毒性如感觉迟钝、感觉异常、遇冷加重，停药后即可恢复；轻微血液毒性、恶心呕吐、便秘、发热、静脉炎等。
注意事项：
- 神经毒性的预防控制输注时间2～3小时，禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注不可用的药物配药。
- 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上。
3）卡铂（CBP）
主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性、过敏反应、耳毒性、神经毒性、周围神经毒性等。
注意事项：静脉滴注时需用5%葡萄糖液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。
其他类
达卡巴嗪（DTIC）
主要毒性反应：剧吐为最主要毒性，
其他副作用有：颜面潮红、面部感觉异常、金属味、光敏感等，常用剂量下骨髓抑制较轻。
注意事项：
- 静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛，也可引起血栓性静脉炎，导致组织坏死。
- 药物对光敏感，稀释后应避光。
正常细胞通常化疗结束后就会恢复，因此副作用也会在治疗结束后逐渐消失，健康的细胞也有机会正常的生长。副作用恢复的时间长短要取决于很多因素：包括整体身体健康状况和化疗药物的种类、剂量、给药方式和联合治疗的影响。
如果化疗期间出现任何不适，要及时告诉医生或护士，他们会根据具体情况进行处理。
以上便是化疗禁忌小贴士以及注意事项，你学会了么？
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