潮新闻记者 曹露婷 杨子宸
眼皮耷拉像“树懒”，睫毛逆向生长，眼睑周边肿物增生……每一天，这个科室会迎来各类眼眶眼睑疾病的患者。在暑期，这里是除视光部外另一个小朋友扎堆看眼睛的地方——眼整形眼眶病科。
让手术切口“隐形”，是浙大二院眼科中心副主任、浙江大学眼科医院副院长叶娟教授的拿手绝活。叶娟教授是中华医学会眼科学分会委员，也是全国眼肿瘤及眼整形方面的权威专家，找她手术的患者非常多，预约已经排到明年1月，同样繁忙的还有她带领的眼整形眼眶病科团队专家，个个门诊、手术排得满满当当。
眼整形外科学是研究眼球畸形与缺损、眼睑、泪器、眼窝、结膜和眼眶疾病诊断、治疗和预防的一门学科。
为何如此受欢迎？叶娟教授直言，医学整形医生会同时兼顾功能修复、外形改善和美的塑造三个方面，让眼睛美得很自然。
爱眼科普全国公益联盟行动首站，定位在杭州。7月27日，潮新闻记者走进浙大二院眼科中心（浙江大学眼科医院）眼整形眼眶病科，记录团队医生们忙碌的日常、与患者的双向奔赴。
【07:50】换上白大褂，核对过患者信息，吴涵副主任医师准时出现在6楼住院部，开启一天的工作。踏入病房，吴涵开口便询问患者术后感受。这位病人是急性泪囊炎发作入院的，以前就经常流泪、分泌物多但没有重视，数天前左下眼睑突发红肿、疼痛，睁眼困难，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术后，红肿已有明显消退。叮嘱完注意事项后，她马上转向下一位病人。
【07:55】吴涵医生为男患者检查鼻腔通道，提醒他不要擤鼻腔内的止血海绵，任其自行脱落。在医院，泪道疾病大多会转诊给吴涵医生，这是她临床的主攻方向。
【08:08】在眼整形眼眶病科，患者早早等待在诊室门口，许多还是外地赶来的。
【08:10】查房结束，吴涵医生赶到3楼眼整形科，开始门诊叫号。一位3岁的小朋友倒睫术后来复查，有些认生。吴涵医生轻声提示家长抱着孩子坐在检查椅上，有了安全感后，孩子很快平静下来配合检查。复查显示术后恢复良好：水肿已消，睫毛生长方向已矫正，不再触及眼球。
近期，倒睫、上睑下垂的小患者占了门诊数的大半，家长们都想趁假期解决这些眼部困扰。
“上睑下垂就是上眼皮耷拉，遮盖瞳孔、影响视野，会对孩子的视力发育造成影响，例如引起弱视。”据悉，先天性上睑下垂是我国0-6岁儿童常见的眼病，患病率约1.8‰，医生往往建议尽早就医干预。
【08:31】这个上午，吴涵医生要面诊近40位患者。
【08:46】同样遇到上睑下垂患者的还有解佳隽副主任医师，她给一位18岁小伙检查后，发现他情况复杂：左眼上睑下垂程度较重，提上睑肌肌力很差，眼球活动度小，视力也仅有0.2。
【08:50】一旁的小伙父亲反复纠结：是否可以通过锻炼眼睛周围肌肉来提高眼球的活动度。解佳隽医生告诉他，这并没有很大作用，目前唯一能努力的是通过手术矫正改善左眼的外观。
“如果他小时候能来就医，或许视力还有提升的可能。”解佳隽医生很感慨：近年来医学科普逐渐受到重视，家长们对孩子眼健康也更关注，医生们都期盼着类似的视力遗憾能够越来越少。
这位大哥此行还有一个目的：感谢眼整形眼眶病科。10天前大哥的母亲骑车受伤，经高琪副主任医师急诊处理、多学科会诊后，目前情况稳定，正在等待下一步的治疗。
【09:02】一位年轻女士戴着墨镜走进诊室，上周二她做了眼球摘除联合义眼座植入手术，这次来复查恢复的进展。大概一个月后，她将再次复诊，来定配义眼片并学习佩戴方式。
这位女士小时候发生过眼外伤，没有及时就医，后来发展成继发性青光眼，角膜也变性泛白，已经没有光感。“摘除眼球是很痛苦的决定，但继发性青光眼会使病人疼痛无比，角膜变性、眼球外凸也影响外观。”解佳隽医生说，目前人工义眼非常个性化，除活动幅度比正常眼球稍微小一些外，一般的社交距离已很难分辨出异常。
【09:20】病人一个接一个。门诊区的医生很照顾病人情绪，不紧不慢地沟通，有的要谈上近10分钟。
【09:36】在4楼门诊手术区，高涛副主任医师在做一台睑内翻手术。早上8点起，他就投入手术工作，这是他当天主刀的第三台。
“今天的手术都比较复杂，花费的时间也会长一些。”这台手术需将上睑睑缘位置矫正、形成重睑，解决患者眼睑内翻的问题。
事实上，有些情况在术中才能发现，对主刀医生的要求也会更高。
每周四，高涛医生的门诊手术大多是成人眼整形手术，病人术后就可以离院回家。而小患者的全麻手术一般会被安排在周二和周五。美容整形、眼睑肿瘤手术、眼眶手术……都是高涛医生的擅长，无数外地患者起早蹲守在他的诊室外，就为加上一个号。
【09:50】术毕，高涛医生坐在一边完善着手术病历，他跟记者提到：暑期一天门诊常能遇到十多个上睑下垂的孩子，许多家长对年龄有顾虑，会选择再等等。但在医生眼中，保证安全的情况下都建议尽早手术，把对视力发育的影响降到最低。
说着，他起身消毒，立马又投入到下一台手术。
【10:05】叶娟教授洗手后穿上手术衣，她下一台手术是全麻下的重度上睑下垂手术，患儿还不到2岁。
【10:10】消毒完毕，仔细核对孩子的病史记录、术前照片和手术眼别后，叶娟教授开始行云流水般的手术操作。
手术方式是硅胶管悬吊矫正术，从重睑位置进针，将硅胶管经皮下隧道固定于眉弓部位额肌，目的是将下垂的眼睑提升起来。手术用到的微创额肌悬吊医疗器械是叶娟教授团队2011年获得的发明专利，悬吊材料硅胶管也是2016年叶娟教授从国外引进的。叶娟教授是国际眼整形权威专家，团队每年治疗约500例中重度上睑下垂患儿。
【10:17】勾、拉、调整，固定，一气呵成。一番教科书式操作下来，还不到7分钟，左眼手术完成。
【10:20】住院手术通知单上的8台手术，上睑下垂手术占7台，最大的孩子只有12岁。据悉，浙大二院眼科中心是全国率先开展婴幼儿重度上睑下垂矫正的眼科单位，全国年龄最小的患者仅8月龄，也是叶娟教授主刀的。
【11:30】暑期的忙碌，是团队的工作常态。医护协助，一切井然有序。
【12:30】看完最后一位患者，吴涵医生结束门诊。走出诊室，她喊上门口等待的几位病人，来到医学美容中心治疗室，进行泪道冲洗检查和鼻内窥镜检查。
【13:25】门诊的忙碌仍在继续……高琪医生下午的门诊特意提早开始。第一位进诊室的是一位来自桐庐的女士，她左眼眼睑上有一颗“黄豆样”的黑褐色肿物，近年来眼睑松弛，肿物开始遮盖视线。根据经验，高琪医生初步性判断肿物为良性，建议她接受手术切除。
“肿物往下生长，对视力的影响会越来越大，手术是局麻，术后就可以离院，切除部分进行缝合修补，适当护理就行。” 看出患者的顾虑，高琪医生仔细解释手术过程和术后管理。随后，患者预约了手术。
【13:35】诊室连续来了三四位小患者，都是家长带着来看倒睫的。遇到家长纠结是否手术时，高琪医生解释完后会请家长先考虑，但无论是否手术，她都建议开具相应的眼药水来修复小朋友被倒睫擦伤的角膜。
【14:20】医学美容中心，同样患者众多。
【14:25】解佳隽医生给患者做皮肤生理指标分析。识别系统通过色素、毛孔、皱纹、血管等不同指标自动评估皮肤状态，为患者选择相应的医美手段改善和修复肌肤提供专业参考。
结束评估后，解佳隽医生要回到门诊与注射治疗的患者做术前谈话。
【14:50】激光室内，张惠娜副主任医师为一位28岁的女士进行光子嫩肤治疗。女孩第一次来，想提亮肤色。
清洁面部后，张惠娜医生为她涂好凝胶，用眼罩覆盖双眼，保护眼睛不被强光所伤。
【14:55】操作开始，张惠娜医生先测试能量，了解到她的耐受能力。一般来说，偏白的肤色的病人在可耐受情况下可使用较高的能量，效果相应更好。在此基础上，如果加持非剥脱点阵激光，眼周细纹也能得到改善，全脸提亮、收缩毛孔、肤质改善效果更佳。
此前，张惠娜医生曾接诊一位30多岁的女士，脸上色斑明显，多次光子嫩肤治疗后，整体色斑明显变淡。自此，她成为张医生的忠实粉丝，把光子嫩肤发展成长期保养项目。
【15:00】“很好，请保持放松。”张惠娜医生持续与患者交流着，她认为眼睛看不到时耳朵会更加灵敏，要多给病人一些配合的信心。
【15:18】60岁的大爷在家属陪同下来到注射室，这是他第五次接受眼睑痉挛治疗。
眼睑痉挛早期症状常不典型，有些仅表现为眨眼次数增多，不少会被当成干眼。50%以上眼睑痉挛获得明确诊断的时间可滞后4-10年。“眼睑痉挛一般双眼多发，50-70岁女性为多，发展到中后期眼睛几乎睁不开，会发展为功能性视觉盲。”目前，眼睑痉挛尚没有根治的办法，通常以肉毒素注射为缓解方案。
【15:20】“会有一点点疼，需要忍耐一下。” 解佳隽医生一边轻声安抚着患者，一边根据事先在眼周、眉间所作的标记，麻利地在19个点位下针、注射、擦拭，不到5分钟，治疗完成。
这个下午，解佳隽医生约了10位患者，要在门诊跟注射室来回跑。
【17:40】高涛医生结束手术。门诊区的复诊情况进入尾声。
【18:00】叶娟教授也结束了最后一台提上睑肌缩短术，看着男孩被推出手术室，她长长舒了口气。
【夏日限定专属福利】
夏天，暴晒、过敏，让我们脸部的肌肤危机四伏。眼周是面部最易衰老的部位，一旦出现细纹和晒斑，“年龄感”一下子就上来了。
而不论是功能性眼整形，还是医学美容，浙江大学眼科医院眼整形眼眶病科的医学美容中心都能提供专业、安全的解决方案。
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设计：潮新闻 王喆
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