家庭是儿童游戏的主要场所之一。游戏是儿童最主要的活动和学习方式,儿童运用玩具及游戏来表达他们的经验、感受、需求。西安脑康心理康复医院心理医生表示,在游戏中,儿童创造属于自己的世界,他能够随意地让事物按自己高兴的方式进行;从游戏中,儿童学会把重要的经验和感受概念化,用自己独特的方式去探索和学习;游戏让儿童充分发挥他们的想象力,是具体经验和抽象思考的桥梁;透过游戏,儿童用具体的形式来表达内心世界;由于儿童用游戏比说话更自在,所以能够更直接,更完整地表达自己,使儿童在自我指导中不断总结。基于以上观察,心理学提倡在儿童最熟悉的环境里如家庭中推广游戏治疗,能够有效解决儿童的认知和行为问题。

打开网易新闻 查看精彩图片

儿童多动症的游戏治疗目标

加强儿童集中注意完成任务的能力,鼓励他们表现出自我控制的行为,并教会其在行动之前考虑行为后果,帮助儿童在一些特殊的缺陷方面建立起自信。

儿童多动症的游戏治疗内容

(1)了解儿童的家庭关系和个人感受:让儿童“画人”“画房子”“画出家庭成员”,家长询问一些与图画有关的问题,如“这个人几岁了?”“他最喜欢做什么?”“这个家庭中最受欢迎的是谁、家庭成员之间相处得怎么样”等等,由于儿童所画的第一个人通常代表他自己,因此家长可以收集到有关的信息。注意所有问题都要以第三人称的形式提问,这样可以让患儿畅所欲言。木偶造句游戏:家长先让儿童挑选一个木偶,然后自己挑选两个木偶,每只手拿一个。家长介绍两个木偶的名字,如“丁丁”或“东东”,让儿童也给自己的木偶取一个名字如“明明”。然后,家长用“丁丁”或“东东”的语气说出一些句子,让儿童代表“明明”说一个句子,从而逐渐接近儿童内心的想法,如“我感到最伤心的时候是……”“我感到最高兴的时候是……”等等。这些句子可以根据父母所提供的初步信息进行适当的调整,以适合每个儿童的不同问题。

(2)训练儿童集中注意力:研究表明,如果家庭成员参与多动症儿童注意力训练的干预,效果可望稳定而持久。父母参与日常注意力训练时,需要对注意力缺失有正确的理解,这个孩子究竟该做什么?为何达不到目标行为?哪些行为步骤没执行或无法掌控?训练时,要有目的的由简单的与日常生活相关的练习开始,逐渐转为较为困难的。例如“每日卡片训练法”,家长和孩子一起记录孩子每天与注意力相关的日常行为,讨论这些行为改变的程度。父母还可以通过游戏的方式来发展注意力训练,例如家长与孩子在背上用手指画东西,可以是数字、字母或一幅画,让被画方猜画的是什么。日常注意力训练的效果不是立竿见影的,需要长期努力,并且需要父母的理解与耐心,如儿童遇有急躁情绪时,要给予正确指导,不要激怒儿童,在条件允许的情况下让其做完一件事,并给予及时奖励。

(3)训练儿童克服冲动性:“策略性拼板游戏”训练儿童仔细观察再行动的能力,进行游戏时,家长先向儿童示范所有步骤,并大声说明所采用的策略,目的是让儿童观察家长是怎样解决问题、进行决策并使用策略从而最后获胜。然后让儿童采取适当的策略和步骤,并学习“停下思考”的方法。“四点连接游戏”训练儿童自我控制,家长用语言说明游戏的策略,并提示儿童玩赢的关键在于行动之前要注意观察目标的四周,运用停止技术,才能做到减慢反应的速度,获得成功。另一个自我控制的游戏叫做“反弹球游戏”,如果扔球动作太快太猛,球就会蹦到格子外面去,家长先做示范并解释游戏成功的诀窍,让儿童学会减缓自己的动作,逐渐掌握游戏的方法。治疗中家长应将游戏的输赢比例适当调控,让儿童获胜,以提高儿童的自信心,有的时候也要故意让儿童失败,以检验儿童承受挫折的能力。

打开网易新闻 查看精彩图片

(4)让儿童体验各种不同的情感:例如家长讲一个故事:如我到书店去买我最喜欢的书,我买到了书,然后走出书店,发现我的自行车不见了,然后和儿童讨论故事导致的各种不同的情感体验和每一种情感的分量。最后让儿童讲一个故事,以鼓励他用语言表达出其无意识中隐藏的东西。

(5)帮助儿童探索解决问题的方法:例如玩“垃圾袋游戏”,家长与儿童各拿一个垃圾袋,家长首先讲述垃圾肮脏,然后家长发给儿童4张纸,让他在每一张纸上写一件“垃圾”——令他烦恼的事,家长自己也写下4样“垃圾”,然后封上垃圾袋。在下一次治疗时,让儿童从垃圾袋里拿出一个垃圾,如“算术作业占去了我整个晚上的时间”,然后用木偶角色扮演的方式,指导儿童用自己的经验去探索解决问题的方法。例如,小兔面临很多作业,兔妈妈说完成作业后就可以玩游戏。他把作业分解成几部分,每做完一部分就可以玩同样多的时间,这样一点也不枯燥地很快完成了作业。以后每次治疗,家长和儿童一起想办法扔掉一个垃圾。

(6)多种游戏方式的综合运用:例如签订契约,家长和儿童就下一周要解决的问题如“早晨不愿叠被子”签订契约,如果下周每天能够自己叠被子,可以获得家长的若干奖赏,并逐渐引入代币机制,根据儿童获得的代币,到家长处领奖。治疗的第一次,通过画画了解儿童的家庭情况和个人感受,并玩“计时游戏”“策略性拼版游戏”了解该儿童的注意集中时间的基线和冲动性,以便制定干预计划。在以后的治疗中,穿插进行提高注意力和控制冲动性的游戏,可以逐渐增加注意力集中的时间,控制冲动的难度;用“情感名称游戏”帮助儿童学会控制自己的不良情绪;用“垃圾袋游戏”寻找解决问题的方法。然后通过“签订契约”,把管理儿童的方法移交给父母。在这个帮助体系中,专业人员的重要任务是找出能够帮助多动症儿童的最有效途径。在游戏治疗的同时引入父母及学校有关人员的参与,从而创造出一个更为全面的治疗计划。

最后,西安脑康心理康复医院心理医生建议,家长在对多动症儿童进行家庭训练时,应保持与心理医生的联系,心理医生会根据孩子的生长发育和心理健康状况提供教育建议和家庭治疗等方案,帮助家长更好地理解和应对孩子的症状。